镇静催眠药中毒的急救治疗和护理

镇静催眠药中毒是指过量使用镇静催眠药导致的呼吸衰竭和循环衰竭。发生镇静催眠药中毒多数因误服(中老年人常见)、有意自杀或投药过量引起。镇静催眠药急性中毒症状因药物的种类、剂量、作用时间、是否空腹以及个体体质差异等而异。

镇静催眠药中毒的临床症状

镇静催眠药中毒临床症状有嗜睡、呼吸减慢或不规则、皮肤湿冷、尿少、血压下降、意识恍惚甚至昏迷等，危害严重时可导致休克、溶血、便秘等并发症，严重者可因呼吸循环衰竭而死亡。具体表现是：①神经系统症状有嗜睡、意识恍惚甚至昏迷、言语不清、瞳孔缩小、共济失调、腱反射减弱或消失。②呼吸系统表现为呼吸减慢或不规则，严重时呼吸浅慢甚至停止。③循环系统表现为皮肤湿冷、脉搏细速、发绀、尿少、血压下降、休克。④消化系统表现为恶心、呕吐、便秘。化验检查可见肝功能异常；白细胞和血小板计数减少，部分发生溶血或全血细胞减少等。

镇静催眠药中毒的诊断

体格检查、毒物分析、血常规、尿常规、血气分析、肝功能、肾功能、X 线片等对于判断和评估镇静催眠药中毒十分必要。根据病史，呼吸减慢或不规则，嗜睡、意识恍惚甚至昏迷等症状，结合毒物分析结果，可确诊镇静催眠药中毒。

镇静催眠药中毒的急救措施

镇静催眠药中毒急救治疗原则：清除毒物、纠正酸碱平衡、应用特效解毒剂，并积极治疗并发症。

1.清除毒物包括催吐、洗胃；活性炭对吸附各种镇静催眠药有效。

2.输液、强化碱性化利尿、血液透析、血液灌流等促进药物排泄。

3.特效解毒，如氟马西尼是苯二氮䓬类拮抗剂，能通过竞争抑制苯二氮䓬受体而阻断苯二氮䓬类药物的中枢神经系统作用。值得注意的是，巴比妥类中毒目前无特效解毒药。

4.酌情使用呼吸兴奋剂，维持呼吸功能。

镇静催眠药中毒的护理

1.患者应保持良好的心态，避免情绪刺激和波动。亲属应给予患者更多的关心和照顾，增强患者自尊感和被爱感。

2.保持环境安静、舒适，减少对患者的不良刺激和心理压力。

3.保证患者有充足的休息和睡眠，保持良好的免疫防御能力。

4.饮食调理方面应摄入高能量、高蛋白、富含维生素的饮食，提高患者的抗感染能力。

特别提示

艾司唑仑是常用的镇静催眠药，中老年人服用时须注意以下几点：

1.用药期间不宜饮酒。

2.对其他苯二氮䓬药物过敏者，可能对本药过敏。

3.肝肾功能损害者能延长本药消除的半衰期，应在医师的指导下适当减量。

4.癫痫患者突然停药可导致癫痫发作。

5.严重的精神抑郁者服用此药可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。

6.避免因长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。

7.出现呼吸抑制或低血压，常提示超量。