胎儿产前超声检查之你问我答

2020-12-03文丨张乃平金堂县妇幼保健院

保健文汇 2020年4期

文丨张乃平（金堂县妇幼保健院）

当新生命孕育在准妈妈的肚子里时，每一对准父母都充满了期待，对宝宝会有各种各样的想象及担心，随着超声技术的普及，终于实现了隔着肚子看胎宝宝的愿望。准妈妈一般都会在中孕期进行一次胎儿系统产前超声检查，在平时的临床工作中，会遇到准妈妈问出各种各样的问题，就让我们一起来看看答案吧！

问：医生，能看到我的宝宝多大吗？

答：首先我们要搞清楚，您是想问宝宝的胎龄还是体重呢？在进行胎儿系统产前超声筛查时，会对胎儿进行一系列生物学测量，包括双顶径、头围、腹围、股骨长度，有些医疗单位会加测肱骨长度、小脑横径。双顶径和头围这两个指标是测量胎儿头颅骨的大小，头围相对于双顶径来说更加的准确，头围是头颅的周长可较完整地反映头颅的大小，双顶径只是丘脑平面的前后径，受胎儿头颅形状的影响比较大，胎儿的头圆，那么这个数值就会偏大，相反扁头的小朋友测出的数据就会偏小。腹围就是腹围平面的周长，这个数据可以较好地反映宝宝的皮下脂肪的情况，宝宝胖瘦就看这个指标，然后股骨长度就是大腿骨的长度，肱骨长度就是上臂骨的长度。超声诊断仪内有预设的公式，通过测量这些数据可以估测胎儿的孕周、结合孕妇的实际孕周可以计算出一个体重范围。

问：我的宝宝眼睛大吗，我的宝宝是双眼皮吗？

答：目前全国胎儿产前超声筛查是按照2019 年人民卫生出版社出版的由中国医师协会超声医师分会编写的《中国产科超声检查指南》进行的，指南中胎儿系统超声筛查对于颜面部要求检查的部位是上唇，眼睛不是必须筛查的范围，在条件允许的情况下超声可以显示胎儿的眼眶，眼眶的大小不能反应眼睛的大小，所以是不能判断眼睛大小的，更加不能判断宝宝是双眼皮还是单眼皮了。

问：我的宝宝漂亮吗?能看到胎记吗？

答：每个宝宝都是落入凡间的天使，每一个宝宝都是独一无二的，在父母的眼中有哪个宝宝是不漂亮的呢？准妈妈和准爸爸都对宝宝充满了期待，也对产前系统超声筛查寄予了厚望，对于看到胎儿面部图像的意愿尤其强烈，为了满足准爸妈的好奇心，很多医院都会采用四维彩超或三维彩超成像技术对胎儿面部进行一个成像并且会打印在报告上，在条件很好的情况下，也许能够得到一个相对清晰的图像，但是这个相对清晰也不是想象中的犹如大家在影楼拍的艺术照，因为超声检查始终是在隔着孕妈妈的肚子的前提下观察胎儿的，三维四维成像也只是在二维断面的基础上进行重建，所以其实得到的图像也只是一个大概的轮廓，大部分主要显示鼻子和嘴巴的轮廓，有时也可以显示眼睛的轮廓，但是在胎儿时期宝宝的眼睛基本上是闭眼的状态，所以基本上是不能通过这个图片判断宝宝长的好不好看的。其实我们可以观察刚出生的宝宝，新生儿期宝宝一般是闭眼、塌鼻子、瘪嘴巴（宝宝还没有长出可爱的小牙齿），是不是觉得大家都长得差不多呢？在进行系统产前超声时是不能判断宝宝的面容的。所以对于一些宝宝面部不对称的情况也是筛查不出来的。关于胎记的问题，很明确地告诉大家，在目前的超声诊断技术下是没有办法筛查出来的。

问：我侧身睡觉会压着宝宝吗？

答：很多孕妈妈怀孕之后会特别小心，担心侧身睡觉会压着胎宝宝，其实产科医生推荐孕妇的睡姿是左侧卧位，有利于血液回流到心脏，可以减轻孕妈妈下肢水肿的情况，也可以避免仰卧位低血压的情况。胎儿是生活在羊水当中的，就好像生活在一个游泳池里面一样，羊水充分包裹着胎儿，对胎儿有很好的保护作用，所以我们不需要担心侧身睡觉会压着宝宝。有时候在进行产前系统超声超声筛查时，因胎儿体位不好不利于观察时，超声医生也会利用探头振动孕妈妈的肚子使胎宝宝改变位置，这种做法也是安全的，请大家不用担心。