常用治疗哮喘药物和治疗方案

文丨温敏华（四川省岳池县石垭中心卫生院）

在临床疾病中，哮喘比较常见，这对患者的生活质量产生了很大的影响。现阶段，哮喘的发病率越来越高，所以必须要加强预防和治疗。其中，要想对哮喘的反复发作予以控制，既要加强对症治疗，也要在缓解期加强药物治疗。本文主要针对常用治疗哮喘的药物和治疗方案展开深入研究，旨在为相关研究人员提供可行的研究依据和参考价值。

治疗哮喘的药物

在治疗哮喘的药物方面，“控制发作药”和“缓解发作药”比较常见，首先，控制发作药的抗炎作用显著，在应用后，可以对气道慢性炎症予以控制，避免哮喘急性发作症状的出现，将哮喘发展保持在可控范围内，对肺功能予以稳定化。其次，缓解发作药的支气管舒张作用显著，适用于哮喘急性发作阶段。缓解发作药有β2 受体激动剂，针对性的舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，以达到平喘的作用。

此外，胆碱药，主要是指气道专用的M受体阻滞药，如异丙托溴铵等。在阻断M受体的影响下，发挥出对胆碱能神经介导的气管收缩的抑制作用。哮喘发作的机制比较多，而抗胆碱药，可以抑制胆碱能神经。抗胆碱药起效速度并不快，在β2 受体激动剂之后，可以对哮喘急性发作予以缓解。

在临床上，糖皮质激素类、β2 受体激动剂类、茶碱类等药物得到了广泛应用，具体来说：

糖皮质激素。现阶段，在治疗哮喘药物中，糖皮质激素发挥着显著的作用，其抗变态反应性炎症作用得到充分体现。其中，在给药途径方面，吸入给药及口服给药等方式。（1）比较常见吸入给药。对吸入给药进行深入分析，借助吸气过程给药，药物对呼吸道的作用比较大，所需剂量并不多。少量通过消化道和呼吸道进入血液的药物，大多数都被肝脏灭活，所以全身不良反应比较少。在不良反应方面，仅仅在口咽部体现出来，所以吸药以后，应及时借助清水含漱口咽部。如果对干粉吸入剂进行应用，经注重架设储雾罐，以此来对不良反应予以控制。在长期治疗持续性哮喘方面，吸入型糖皮质激素药物具有良好的应用价值。

（2）口服给药。如果患者属于急性发作病情，并且吸入大剂量技术治疗的效果不显著，应对糖皮质激素予以口服，将病情保持在可控范围内。一般来说，应对半衰期较短的糖皮质激素予以使用，如甲强龙等，针对糖皮质激素依赖型哮喘，应每日给药。泼尼松的维持剂量1 天最佳应在10mg 以下。

β2 受体激动剂。（1）短效β2 受体激动剂。在吸入给药方面，主要包括气雾剂和干粉剂，其药物具有良好的松弛气道平滑肌作用，起效时间最短为10 分钟，疗效最高维持6 个小时，在轻度、中度急性哮喘症状患者中得到了广泛应用，而且在运动性哮喘的预防中也具有较高的应用价值。在这类药物使用中，应结合需求、间歇使用进行，避免长期使用，也要控制其用量，避免不良反应的出现，如心律失常和低血钾等。针对重度哮喘发作患者，压力定量手控气雾剂并不使用。溶液经雾化吸入，在中度、重度哮喘发作中具有较高的适用性。（2）长效β2 受体激动剂。首先，沙美特罗。在给药以后，起效时间为半个小时，平喘作用维持在12 小时。其次，福莫特罗。在给药后，3 分钟即可起效，平喘作用至少维持8 小时。针对支气管哮喘，吸入长效β2 受体激动剂具有较高的适用性，其预防和治疗作用显著。福莫特罗由于起效时间迅速，可以结合需求，治疗用于哮喘急性发作。

在治疗哮喘方面，对吸入糖皮质激素和长效β2 受体激动剂进行联合使用，两者的抗炎和平喘作用较高，比加倍剂量吸入型糖皮质激素时的治疗效果更进一步，避免不良反应的出现，所以值得在中度、重度持续哮喘患者中进行应用。

哮喘的治疗方案

中医精髓。在哮喘治疗过程中，应将急则治其标、缓则治其本原则落实到位，在治本方面，应注重将扶正祛邪、健脾化痰功效体现出来。在临床疗效统计中，通过温肺化饮汤的应用，小儿哮喘发作期共有120 例，随症加减，总体有效率为93.33%（112/120），化痰平喘汤治疗小儿支气管哮喘100 例，总体有效率为92.00%（92/100）。

体液免疫。在治疗过程中，应将经络运行药力原则落实到位，达到祛除病邪这一目的。在治本方面，应提高对背部贴敷、温通俞穴的高度重视，将清肺化痰和止咳平喘作用发挥出来。在临床治疗方面，在治疗儿童哮喘急性发作118 例中，加强小青龙汤加减配合中药磁化贴敷治疗的应用，总体有效率为93.22%（100/118）。

支气管哮喘日常注意事项

居家布置。针对哮喘患者，其居室阳光应满足充足性要求，具备良好的通风效果，布置应满足简单性要求；居室内，避免放置开花的植物；地面上避免使用地毯，并将地面的清洁性和干燥性提升上来；床上用品应定期清洗，避免滋生尘螨；在居室内，应避免出现刺激性气体，如喷洒香水或杀虫剂等。此外，在哮喘患者的居室中，应对优先选择百叶窗帘，避免积尘现象的出现。

体育锻炼。在哮喘治疗过程中，应进行适当的日常活动和体力活动。防止诱发因素的出现，定期对症状和肺功能予以监测。哮喘患者应借助游泳、慢跑、快走等形式，一周至少进行4 次，时间保持在半个小时即可。

在疾病缓解期中，哮喘患者应进行适度运动，运动的环境应确保良好的湿润性，在运动之前，应对缓解症状的药物予以服用，如万托林气雾剂；在患者患有感冒的情况下，应将活动量保持在合理范围内。在运动中，如果哮喘患者哮喘发作明显，应停止运动，及时急救药物使用。必要时去医院进行治疗，避免问题的严重化和出现异常现象。

饮食。哮喘患者应对自身以往的生活经验予以结合，并进行过敏源检测，将自身过敏的食物予以明确，控制致敏食物的摄入量。另外，如鱼、虾、蟹等食物，极容易引发过敏反应，腰果、花生米、芒果等，也应少吃或不吃。

穿衣。哮喘患者应避免穷化学纤维衣料，防止过敏和哮喘等症状的产生。在选择衣料方面，应以纯棉织品为主，而且面料应确保良好的光滑性和柔软性。