血管超声检查规范

文丨熊燕（四川省眉山市仁寿县人民医院）

在社会经济的快速发展下，人们的收入大幅提升，饮食习惯也发生了很大的变化，在大鱼大肉的饮食习惯下，三高人群逐渐增多，从而使得心血管疾病患者也随之增多。但血管疾病前期病症较少，需结合超声检查来确诊。通过超声检查，可以快速知道自身所患疾病，并能及时针对病情采取合理的治疗措施，防止延误病情的治疗。医院及医务人员在进行血管超声检查时，一定要严格按照相关的规范进行操作，提升超声检查的质量，这样才能对患者的血管疾病进行准确的获悉。下面就对血管超声检查规范进行简单的说明。

仪器调节

使用到的仪器探头主要是高频探头，在超声检查过程中，需要对二维超声图像、彩色多普勒图像及频谱多普勒图像进行调节，确保输出的能力、深度、增益及脉冲重复频率符合实际要求。在调节中的重点是：第一，在对取样框的大小进行确定时，要根据观察部位的大小进行确定，确保将待观察部位全部覆盖；第二，在血液检查过程中，为确保血液流动的敏感度，需要将取样时的方向进行合理确定，尽量与血管的夹角小一些；第三，对取样的容积也有一定的规范，取样容积放置过程中，在彩色多普勒的指导下，将采样容积放置在血管中心，取样容积一般需要将长度调节到1.5mm 左右。

颈部血管检查规范

在对颈部血管进行超声检查时，包括的内容较多，主要有颈内外、椎动脉等。在检查过程中，纵切面检查探头的方向与患者的头部保持一致，而横切面检查时，探头的方向则偏向患者的右侧。

第一，颈动脉。在对颈动脉的横切面进行检查时，需要注意的是要对颈总动脉、颈外动脉主干等进行连续的观察，观察的内容包括血管壁的三层结构（内、中、外膜）、内模-中膜的厚度测量；在对血管内径进行测量时，需要从侧壁开始，如果存在斑块，在内径的测量时，要从斑块表面开始；板块的厚度测量也十分重要，如果管腔出现狭窄的情况，要对狭窄的面积进行测量，并对狭窄的程度进行估算。

在检查纵切面时，也有诸多需要注意的事项。首先对血流的观察需要利用彩色多普勒完成，并对多普勒频谱进行采集；其次在对颈总动脉频谱进行采集时，要在颈总动脉的中段放置取样容积，并且要与分叉处的位置控制在2cm，如果在叉分处出现狭窄，这时就要注意，需要将距离控制在4cm 以上；最后在对颈内外的动脉频谱进行采集时，在分叉处远端的1cm 处，颈内动脉是低阻频谱，而颈外的则为高阻频谱。

第二，椎动脉检查规范。在对椎动脉进行检查时，需要对不同的段位进行检查，包括近段、锥前段、枕段等。在对锥前段、近段等进行检查时，需要利用彩色多普勒显像进行观察，在检查中重点部位为近段与锥前段。通过低阻频谱对椎间段、横突段的频谱进行采集。

第三，颈静脉检查规范。在对颈静脉进行检查时，所应用到的方法如下：首先对纵切面进行扫查，然后在血管内进行移动，最后对横切面进行扫查。检查的内容有血管的走向、内径等具体情况，并且在彩色多普勒的应用下，对血流的方向以及是否有阻塞情况进行了解。

第四，颈部血管标准值规范。颈部血管标准值的单位：二维测量、速度分别为mm、cm/s。对颈总动脉的厚度进行控制时，需将IMT 控制在1.0mm 以上，对分叉处进行控制时，需要将IMT 控制在1.2mm以上。

第五，颈动脉内径测量值控制。按照年龄划分，对测量值的规范也会有所不同。比如当年龄在20-40 岁时，颈动脉测量值为6.6±0.4、颈动脉测量值为5.4±0.5、颈外动脉测量值为4.3±0.4（单位：mm）。但是当年纪在60 岁以上时，颈动脉测量值为7.5±0.9、颈动脉测量值为6.0±0.8、颈外动脉测量值为4.7±0.4。

血管超声检查中需要注意的事项

在对椎动脉狭窄及不对称进行鉴别时，一定要确保其科学性与可靠性。如果一侧椎动脉内径在2mm 以内，这时就会对患者造成极大的伤害，极有可能出现椎-基底动脉供血不足。但是当血流充盈时，虽然频谱正常，但是也有可能出现椎动脉增宽的可能。在检查时静脉反流该如何判别呢？第一，图像。通过图像便可以进行判别，比如二维图像纵切面的血管管径较大，因此在具体操作过程中，一定要将血管内-中膜进行清晰的显示，且要对容积取样过程进行注意。

颈内静脉的内径需要对男女进行分别判别，一般情况下对成年男女的颈内静脉的内径分别确定为12.8±0.4mm、12.3±0.4mm。正常的上肢动脉腋动脉的平均内径为4.6（3.9-6.1）mm、肱动脉的平均内径为3.4（2.9-4.0）mm。

血管超声检查对患者来说十分重要，不仅可以及时发现当下存在的血管疾病，还能让患者及时对疾病进行治疗，避免病情继续恶化。因此在进行血管超声检查时，一定要严格按照相关的要求进行操作，确保检查的可靠性。本文对检查过程的一些细节及注意事项进行介绍，也希望能为血管超声检查规范提供一些帮助。同时也希望患者能及时到医院进行血管检查，早日发现疾病并进行治疗，保证自己的身体健康。