难以降低的低压

本刊编辑 刘国昇

詹先生的高压（收缩压）130 毫米汞柱，低压（舒张压）100 毫米汞柱，被诊断为单纯舒张期高血压。经过药物治疗之后，高压降到了125 毫米汞柱，低压降到了90 毫米汞柱。他对自己的低压不太满意，想再降低一些，结果不论他加大药量还是更换其他药物，他的高压降到了120 毫米汞柱以下，但低压“卡”在90 毫米汞柱，就是降不下去了。这是为什么呢？

低压升高要先找原因

低压升高常见于中青年人群。中青年人群的大动脉没有发生硬化，弹性较好，所以回缩的力量很强。动脉有弹性是件好事，所以中青年人低压升高的原因，主要是外周小动脉的阻力过大。引起外周阻力过大的因素有什么？

精神紧张 中青年人来自于生活、学习及工作上的压力大，很多人有喝酒、咖啡、浓茶的习惯，还有熬夜较多、睡眠不足等现象，会使交感神经过度兴奋，引起心率加快和外周小动脉收缩。心率加快会使单位时间内的心脏输出量增加，大动脉来不及完全回缩就要再次扩张容纳血液，使低压升高。而外周小动脉收缩，使外周阻力增加，也会使低压升高。

体重过大 现如今很多中青年营养过剩，身体肥胖。身体上所堆积的脂肪组织会对小动脉造成压迫，增加了外周阻力，进而就会导致低压的升高。

原发性高血压 原发性高血压有遗传倾向性，如果不注重预防，就很可能患上高血压。在高血压的发作初期，大动脉血管弹性正常，所显露出来的特征就是单纯的低压升高。如果不加以控制，就会随着时间的推移，逐渐进展为高、低压一同升高的高血压。

怎样降低升高的低压

改善生活方式 如果低压升高的人，有上面原因中的第1 条或是第2 条，那么改善生活方式就可以使低压降低。最有效的方法就是增加运动量，运动时小动脉为肌肉供血，会自然扩张，使外周阻力降低，低压下降。而且运动可以增加人体内啡肽的生成，让人感到愉悦，可以缓解精神紧张，还有助于控制体重，减少外周小动脉阻力。此外要规律作息，别熬夜，不要过量饮酒，也不要饮用过浓的咖啡和茶，饮食上要限盐，每天3～6 克。

使用降压药物 如果坚持3 个月的健康生活方式，血压仍然控制不佳，或是原发性的高血压，那么就需要尽早进行药物治疗，避免高血压继续进展。

对于心率过快的低压升高，可以在医生的指导下考虑使用“洛尔”类的降压药，减少交感神经兴奋，降低心率；年轻患者的肾素水平高，也可以考虑使用对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）有抑制作用的“普利”或“沙坦”类降压药。

提示：所有种类的降压药都可以应用于低压升高，但这些药物都是同时降低高压和低压，需要由专业的医生选择出最为适合的药物，或是药物组合。