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细胞蜡块联合免疫组化对胸腹水细胞的病理诊断价值分析

2020-12-02王淑娟

医药前沿 2020年14期
关键词:蜡块胸腹胸水

王淑娟

(黄梅县人民医院病理科 湖北 黄冈 435500)

许多疾病会表现为胸水,而判断胸水性质对疾病诊断、治疗非常重要,传统的细胞学检查不能对胸水进行长期保存,不能给临床诊断、治疗提供有效信息[1-2],因此本文选择我院2016年1 月—2019 年12 月收治的40 例胸腹水细胞标本,将细胞蜡块联合免疫组化用于胸腹水细胞的病理诊断中,借助细胞学检查与免疫组化染色相结合,提高了细胞病理诊断的准确率及阳性率,现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016 年1 月—2019 年12 月收治的40 例胸腹水细胞标本,其中胸水者30 例,腹水者10 例,男性者25 例,女性者15 例,所选标本患者的年龄范围为26 ~87 岁,平均年龄为59.8±4.5 岁,本研究中送检细胞量超过100ml,可用于细胞蜡块制备。

1.2 方法

细胞蜡块制备方法:取新鲜胸腹水标本,置于离心管中,在1200r/min 速度下进行离心,离心时间为10min,之后将上清液倾倒出,之后加入甲醛进行固定,固定时间为10 ~30min,再以2800r/min 速度进行离心,离心时间为10min。之后用滤纸将离心沉淀物进行包裹,包裹后置于4%甲醛中进行固定,再进行常规处理,采用石蜡包埋切片行HE 染色。

免疫细胞化学方法:将细胞蜡块进行3 ~4μm 切片,之后行烤片、脱蜡及水化,在加入EDTA 后进行高压热修复,再行冷却、洗涤,加入3%过氧化氢及甲醇将过氧化氢酶进行封闭,封闭时间为10min,之后滴加1 抗,在4℃下进行过夜,在第2d 进行复温,洗涤,之后滴加二抗,在37℃下进行恒温孵育,时间为30min,之后行复温、洗涤、苏木素复染,再进行分化、返蓝,再用乙醇进行脱水、封片。

1.3 观察指标

(1)分析40 例胸腹水细胞蜡块制片的阳性率;(2)分析胸腹水阳性患者中的细胞类型分布。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0 软件,计数资料用(%)表示,用卡方检验对比分析,P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 分析40 例胸腹水细胞蜡块制片的阳性率

本研究细胞蜡块制片的背景干净,染色对比较为清晰,同时细胞的数目富集且厚薄均匀,40 例胸腹水中阳性者9 例,阳性率为22.5%(9/40)。

2.2 分析40 例胸腹水阳性患者中的细胞类型

9 例阳性病例中,胸水者6 例,2 例为肺腺癌,4 例为乳腺癌;腹水者3 例,2 例为卵巢癌,1 例为肝癌晚期。

3.讨论

胸水是许多疾病,尤其是恶性肿瘤的常见表现,胸水细胞学检查具有标本容易采集、简单、快速的特点,而采用传统细胞学涂片时,检查标本不能长期保存,导致临床上不能对胸水进行进一步检查,从而使得其临床应用具有一定局限性,而细胞蜡块技术目前已成为细胞学检查的常规诊断技术[3],本文分析了其对胸腹水细胞的病理诊断价值。

本文结果表明,本研究细胞蜡块制片的背景干净,染色对比较为清晰,同时细胞的数目富集且厚薄均匀,40 例胸腹水中阳性者9 例,阳性率为22.5%(9/40)。9 例阳性病例中,胸水者6 例,2 例为肺腺癌,4 例为乳腺癌,腹水者3 例,2 例为卵巢癌,1 例为肝癌晚期,表明细胞蜡块联合免疫组化可用于胸腹水的诊断,主要是由于细胞蜡块具有可连续切片,行免疫组化染色,从而满足诊断的需求,且可用于判断肿瘤细胞的原发部位,同时随着细胞蜡块技术的发展,免疫组化染色组化已逐渐用于细胞学检查中,而因免疫组化标志物较多,其特异性、敏感性不一,因此在进行细胞蜡块技术时,医师需掌握各种间皮细胞及肿瘤细胞的免疫标志物表达,从而做出准确诊断,给临床上确定肿瘤类型提供依据[4]。目前胸腹水中常见的恶性肿瘤包括转移性癌、恶性间皮瘤、淋巴瘤等,其中胸腹水最常见的是肺腺癌转移,而CK7、Napsin A、TTF1 联合检查可用于肺腺癌诊断,CK20、CK7、Villin、CDX2 阳性为消化系统肿瘤,CgA、TTF1、CD56、Syn 阳性为转移性肺小细胞癌,CA125、CK7、WT1、PAX8 多见于卵巢浆液性癌中[5]。

综上所述,细胞蜡块联合免疫组化可用于胸腹水细胞的病理诊断,值得临床应用。

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