洪水浸泡后病理切片和蜡块的抢救措施

师雅琳，钱 进，罗博博，李健豪，古雅丽，赵国红，李新敏

病理蜡块是将病变的组织或脏器经甲醛固定、乙醇脱水、石蜡包埋后制成的组织块；病理切片是将蜡块在切片机上切成薄片，黏附在玻片上，行HE染色后在显微镜下观察，作出病理诊断，为临床诊断和治疗提供依据。病理切片和蜡块是病理科具有重要价值的医学资料[1-4]，由病理科按照《临床技术操作规范·病理学分册》《病理科建设与管理指南(试行)》规定保存。临床工作中，病理切片与蜡块分别室温保存在切片柜和蜡块柜内，门诊患者保存时间为送检后15年，住院患者保存时间为送检后30年。本科室病理切片与蜡块保存于我院地下室，由于地势较低在“7.20郑州特大洪水”中部分病理切片和蜡块被洪水浸泡。本科室为抢救被洪水浸泡的病理切片和蜡块，进行一系列的补救措施，取得良好的效果，现报道如下。

1 洪水浸泡后病理切片和蜡块

病理切片和蜡块由于保存时间较长，且集中放置保管，考虑楼房承重问题，病理切片和蜡块有时会保存在地下室。我院病理切片柜和蜡块柜均购自北京铁电通公司，2019年及以前的病理切片和蜡块全部保存在地下室。“7.20郑州特大洪水”时由于地下室排风口进水，导致病理切片柜下面两排和蜡块柜下面的四个抽屉被洪水浸泡。由于病理切片抽屉和蜡块托盘自身设计原因，导致在洪水退去后病理切片和蜡块仍处于浸泡中。长时间的洪水浸泡会导致病理切片和蜡块发霉、发臭；有的病理切片因密实存放，导致黏附在一起(图1)。

2 病理切片的处理

本科室病理切片柜由于地势相对稍高，存放病理切片的抽屉进水量较少。同时，由于纸质打印标签少量吸水，存放病理切片的抽屉里没有过多积水，不用倾倒。在洪水退去、地下室积水清理后，病理科工作人员整理病理切片。由于病理切片材质为玻璃，正常情况下两张切片之间有空气易于分开，而一旦玻璃与玻璃之间沾水，两张切片之间的空气被水占据，形成真空状态，外界大气压将两张切片紧紧“粘贴”在一起。且由于病理切片为纸质标签，用胶粘贴在病理切片的磨砂面，经洪水浸泡后标签松动，标签上的胶释放使得玻片与玻片更难分开。因此，本科室采取了一系列措施抢救病理切片。

首先，将病理切片转移至太阳光下晾晒4～5 h(图2)，挥发部分水分。考虑长时间阳光照射会导致高温危害，随后将病理切片全部转移室内晾晒，将每个抽屉内玻片按顺序铺放在卫生纸上(图3)。采用三种方法烘干玻片之间的水分，分开黏附在一起的病理切片：(1)采用-20 ℃冰箱冷冻，让切片之间水分结冰后分开。但效果不佳。因为冷冻时间不易掌握，冷冻时间短仍旧有水分，冷冻时间过长不易分开；且冰箱较少，无法放置太多病理切片，因此舍弃该方法。(2)采用鼓风干燥箱烘烤挥发水分，将鼓风干燥箱调至60 ℃，把黏附的病理切片放入鼓风干燥箱内烘烤60 min，冷却放置室温后，在桌面上轻轻磕碰，粘贴在一起的病理切片就可以散开，如有不易散开切片，可用手术刀片轻轻插入缝隙将两张切片分开。但此方法由于鼓风干燥箱空间有限，烘烤时间较长，进展速度较慢。(3)用鼓风干燥箱烘烤的同时，室内48 h晾晒，铺在卫生纸上病理切片之间的水分，一部分被卫生纸吸收，一部分挥发到空气中，此时玻片之间已无水分，这时只需在桌面上轻轻磕碰，再用手术刀片分开即可(图4)。最终，本科室耗时1周将黏附在一起的病理切片全部分开，并按编号重新归档。

3 蜡块的处理

洪水浸泡后的蜡块较容易处理，主要原因是蜡块不吸水，蜡块与蜡块之间不黏附。蜡块柜所处位置相对较低，加之蜡块柜无排水孔，洪水退去后所有蜡块仍浸泡在洪水中。因此，第一时间倾倒放置蜡块抽屉内水分。同时由于石蜡熔点低，不能在阳光下暴晒[3]，故将所有蜡块转移到卫生纸上晾干，然后将蜡块抽屉清洗晾干。室温48 h晾干，待所有水分挥发完毕，按照编号重新归档。

总之，本科室工作人员齐心协力抢救了所有被洪水浸泡的病理切片和蜡块。我们总结教训得出以下共识：病理科建筑和装修需考虑放置病理切片柜和蜡块柜的承重问题，病理切片和蜡块尽量不放在地下室，如必须放在地下室务必做好防水措施；同时需加强病理切片柜和蜡块柜的排水系统和通风系统，以防遇到不可预测事件，更好地保管具有重要诊疗价值的病理切片和蜡块。

图1 病理切片黏附在一起 图2 病理切片在太阳光下晾晒4～5 h 图3 玻片按顺序铺放在卫生纸上 图4 用手术刀片将切片分开