脐带绕颈,危险吗？

文丨邓秋（四川省富顺县妇幼保健院）

怀孕8个多月的刘女士到医院进行常规检查，在检查结束后B超单上显示宝宝有脐带绕颈的现象。医生说情况并不是很严重，可能过几天宝宝自己就解开了，每天注意好自己的胎动就好了。但是刘女士却很紧张，脐带缠着宝宝的脖子，万一导致宝宝缺氧怎么办。其实大多数孕妈一提到脐带绕颈都很害怕，担心会导致胎儿的缺氧窒息，其实并没有想象中的那么严重，大多数的脐带绕颈都可以自行解开，即使不解开，绝大多数宝宝都可以顺利分娩。

什么是脐带绕颈？

脐带是宝宝和妈妈联系的纽带，长长的脐带经常会缠绕到宝宝的身体上，这种现象一般会被称为脐带缠绕，而脐带绕颈一般是指宝宝的颈部被脐带缠住了，其实这也是脐带缠绕中比较常见的现象。一般宝宝脐带绕颈的发生率在20%-25%之间，其中绕颈一周的概率是89%，绕颈两周的概率是11%，绕颈三周及三周以上非常的少见。其实每五个胎儿中就会有一个发生脐带绕颈，所以脐带绕颈是非常常见的，准妈妈们并不需要惊慌。

一般宝宝产生脐带绕颈的原因都是因为脐带过长、胎儿太小、羊水太多或者是胎儿的胎动比较频繁等。一般在怀孕之后到20周的时候B超就可以检查到胎儿有没有脐带绕颈的现象了，而到32周之后才能清楚地看到胎儿有没有脐带绕颈。胎儿太小时是不会发生脐带绕颈的。一般在37周后胎儿还有严重的脐带绕颈三周的现象，这时胎儿比较大，子宫的空间比较小，胎儿已经很难将脐带再绕出来了，到医院医生就会建议进行剖宫产。

脐带绕颈危险吗？

脐带的三条血管是呈螺旋状排列的，外层都包裹着柔软的胶状物质和半透明薄膜，所以伸展性很好。脐带绕颈对胎儿的影响与脐带的长度、脐带缠绕的程度以及周数都有关系。当胎儿发生脐带绕颈之后，只要拉扯的不过分宝宝的颈部就不会受到压迫，脐带内的血液流通也不会产生影响，所以绝大多数宝宝即使出现脐带绕颈的现象，只要胎动和胎心没有异常现象都可以进行自然分娩。通常足月孕脐带长度平均为50cm，而脐带绕颈一周需要长度约为15cm，如果脐带的长度不足时，就会导致胎儿在活动的过程中拉紧脐带，引起胎儿窘迫，拉得太紧会影响胎儿正常的血液循环，可能引起死胎、死产。如果在自然分娩时，胎儿脐带绕颈的现象太严重导致宝宝缺氧，这时医生就会采取剖宫产手术，将胎儿快速取出。

脐带绕颈在大多数的情况下还是比较安全的。只要不对脐带进行过分的拉扯就不会影响脐带血流。其实胎儿也是很聪明的，会自己主动摆脱窘境，如果脐带绕颈导致胎儿产生不适的感觉，胎儿自己就会向周围移动，寻找舒适的位置，这就是脐带绕颈就可以自然解除了。但是如果脐带绕颈圈数太多，胎儿自己运动出来的几率就会小很多，所以医学上脐带绕颈三周及以上的，医生通常会建议剖宫产终止妊娠。

脐带绕颈的检查以及处理方法

如果宝宝出现脐带绕颈的现象可以采取超声检查、胎心和胎动监测等方法判断胎儿脐带绕颈的情况。在进行超声波检查时，可以看到胎儿是否有脐带绕颈的现象、脐带绕颈的周数以及缠绕的松紧程度。有时可能并不是发生脐带绕颈，而是脐带刚好挡住了胎儿的颈部，这时在B下显示的也是胎儿脐带绕颈的现象。所以，孕妇如果发现胎儿有脐带绕颈的现象就要及时进行复查，将假性的脐带绕颈及时排除。胎心监护，如果在对胎儿进行胎心监护时发现有不规则胎心减慢的现象，则胎儿的脐带有可能受到挤压，需要对胎儿进行密切观察。胎动监测，每天的早、中、晚各用一个小时数胎动次数，三次胎动的次数加到一起乘以4，就是12个小时的胎动次数，正常情况下，胎儿每小时的胎动次数是3次-5次。如果突然胎儿发生激烈的胎动，或者胎动次数过于少时，都要到医院进行检查。

如果孕妇发现胎儿有脐带绕颈的现象孕妇也不要惊慌，做好以下几点就可以：如果胎儿出现脐带绕颈的现象三周及以上或者有其他脐带异常的现象，这时准妈妈要提高警惕，如果特别严重时医生会对孕妇采取剖宫产手术；如果胎儿是脐带绕颈一周到两周，医生检查的过程中宝宝没有什么异常的现象，准妈妈就不需要担心了，但是要注意自己的休息，休息时尽量采取左侧卧位；观察好胎动情况。如果准妈妈在孕晚期发现胎儿有脐带绕颈的现象，同时还有一些胎位不正、胎头没有入盆的现象时，就不能再通过矫正体位的方式进行胎位的纠正，防止在胎儿运动幅度过大时脐带缠绕太紧的现象发生。要尽量减少震动，避免颠簸，睡觉时尽量采取左侧卧位，增加子宫胎盘的血流量；发生胎儿脐带绕颈也不一定要进行剖宫产。很多孕妇出现脐带绕颈就特别的紧张，觉得必须要进行剖宫产，其实并不是。一般有70%-80%的孕妇出现脐带绕颈的现象都是可以正常进行阴道分娩的，只有极少数孕妇需要进行剖宫产。如果宝宝的胎动很正常，胎心也没有异常的现象，在医生指导下可以进行阴道试产。在阴道试产的过程中，医生以及护士会密切观察产妇的情况以及胎儿的变化，全程进行胎儿胎心的监护，判断好胎儿有没有缺氧的现象发生，如果胎头下降进入产道，医生会在最短的时间内帮助孕妇分娩，所以并不会有太大的风险。如果宝宝的胎心监护问题太大时或者问题持续的时间太长时，以及脐带受到的挤压情况特别严重时，医生才会要求为了尽快娩出胎儿，而进行剖宫产手术。