老年期常见心理精神障碍病人护理特点要知道！

文丨付良秀（成都市第五人民医院）

随着人口老龄化的加剧，老年人群健康水平成为社会关注重点。老年人群受生理退化、居住环境等因素影响，极易并发多种心理精神障碍，包括神经症、心境障碍、偏执性精神障碍、精神分裂症、躯体疾病所致精神障碍、脑器质性疾病所致精神障碍、酒精依赖和酒精所致精神障碍等，需积极护理干预，以保证病人生命安全，现在就让我们一起了解一下吧。

神经症

神经症指存在一定人格基础，发病与心理社会因素相关，包括焦虑症、强迫症、躯体形式障碍，临床表现为疑病、强迫、焦虑、抑郁、神经衰弱症状或躯体化症状，可增加病人头晕、胸闷、呼吸困难、尿频、尿急、口干、震颤、运动性不安，严重者甚至出现自伤倾向或行为，严重危害病人生命安全，因此需加强对其护理干预。

护理特点：①焦虑症：需保证病人遵医嘱用药基础上，避免对其造成语言、动作刺激，并为其提供舒适减压环境，以降低其不良刺激；对于有自杀行为的病人需要收起一切危害性物品，同时需加强护理看护，避免病人发生自残、自杀行为；②强迫症：分散病人注意力，避免强迫症状反复加重影响其精神状态；③躯体形式障碍：包括疑病、未分化躯体形式障碍、躯体化障碍等，主要护理特点为充分理解病人症状，不可与病人争辩，并实施心理护理。

心境障碍

心境障碍，又称为情感颈神经障碍，主要表现为出现持久性心境低落或心境高涨，并伴有相应思维、行为改变，甚至伴有妄想、幻觉等症状。主要包括抑郁症、躁狂症、双向心境障碍，主要表现为兴趣索然、精力下降、食欲不佳、多疑敏感、食欲不佳。

护理特点：①抑郁症：对于有自杀倾向者需加强监护、管理，同时需要对病人进行积极心理疏导；对于睡眠形态紊乱者需要保证良好睡眠质量，或者遵医嘱服用适量催眠药物以改善其睡眠质量；②躁狂症：需要为病人提供安静舒适环境、加强其生活护理，同时在护理中需要尽量满足病人合理要求；对于易激惹、易冲动病人需予以隔离，并鼓励指导其适当进行情绪发泄；③双向心境障碍：指抑郁症、躁狂症共存现象，所以在护理中需要将两种护理方式结合。

偏执性精神障碍

偏执性精神障碍主要临床症状为长期维持性妄想，主要分类包括偏执狂、偏执性精神病、其他偏执性障碍，其中偏执狂妄想症状可维持至少3个月，妄想内容较为系统、固定，与客观环境具有一定联系，不出现幻觉且社会功能良好；偏执性精神病与偏执狂相近，但可出现幻觉情况。

护理特点：除一般护理干预外，需要加强安全管理，避免病人在妄想、幻想期间出现伤害他人、伤害自己的情况。

老年期精神分裂症

老年期精神分裂症属病因未明的精神病，主要临床表现为情感、思维、行为等多方面障碍，并伴有精神活动障碍，对于老年病人而言，情感障碍不如其他年龄段严重，且出现的思维障碍都不严密妄想、感知觉障碍等不严密固定型思维逻辑为主，一般情况下无法进行正确有效的交谈。

护理特点：受妄想、幻觉等因素影响，病人易出现拒绝饮食等现象，影响其营养水平，因此需加强其饮食护理；对于兴奋躁动者需加强其安全护理，避免增加其跌倒、坠床等风险事件；对于木僵者需加强其安全护理；对于存在思维过程紊乱病人而言，在基础护理中需要加强病人心理护理及生活护理。

躯体疾病所致精神障碍

此种精神障碍发生原因为躯体疾病对中枢神经系统的负性影响，使中枢神经系统紊乱诱发的一系列精神障碍，主要疾病包括代谢障碍、中枢神经系统缺氧、水和电解质代谢紊乱、酸碱平衡诱发大脑功能紊乱、毒物对中暑神经系统影响、躯体外源性有害因素引起的氧化应激反应、神经生化改变诱发大脑功能紊乱等。此种精神障碍严重程度与躯体疾病严重程度相关，且症状多在夜间加重。

护理特点：对思维过程紊乱者，需加强心理护理及躯体疾病护理，通过减轻症状以缓解中枢神经系统刺激。

脑器质性疾病所致精神障碍

脑器质性疾病包括脑肿瘤、脑血管疾病、颅内感染、颅脑创伤、脑变性疾病等，诱发脑实质、脑神经损伤诱发的精神损伤。而此种精神障碍为老年期最常见的精神障碍类型。临床常见类型包括阿尔茨海默病、血管性痴呆主要临床症状包括认知功能障碍、记忆力下降、活动能力丧失，疾病晚期还会出现肌张力增高、肢体屈曲等症状。

护理特点：①阿尔茨海默病：除基础心理护理、生活护理及自理能力训练外，定向力训练、环境支持、加强病人管理；②血管性痴呆：与阿尔兹海默症护理特点相近。

酒精依赖和酒精所致精神障碍

部分老年人有长期酗酒习惯，而大量酒精的摄入对人体产生不同程度依赖及精神活动负性影响，简单来说就是酒精对大脑神经毒性作用，诱发神经障碍。

护理特点：除基础心理护理、对症护理外，需要病人严格戒酒，以避免酒精对大脑神经持续性毒性影响。

小结

老年人群受为心理精神障碍主要发病人群，不仅影响老年病人正常生活质量，甚至严重影响其饮食、睡眠，并严重威胁其生命安全，因此在老年人群表现出疑似症状时需尽早去医院接受专业性检查，以便尽早发现、尽早治疗；同时对确诊病人而言，在积极对症治疗期间，需要结合不同疾病种类实施针对性护理干预，以缓解其精神障碍性症状、保证其生命安全。