动态心电图与常规心电图对糖尿病合并冠心病患者的诊断效果

陈荷玲

[摘要] 目的 探究動态心电图与常规心电图对糖尿病合并冠心病患者的诊断效果。方法 随机抽取2018年1月—2019年2月该院88例糖尿病合并冠心病患者为观察对象，所有患者均接受常规心电图检查和动态心电图检查，对比两种方法对糖尿病合并冠心病患者的疾病检出情况。结果 对88例糖尿病合并冠心病患者实施动态心电图检查，其心肌缺血阳性的检出率为71.59%、ST段抬高检出率为13.64%、ST段降低检出率为12.50%，明显高于常规心电图对心肌缺血阳性、ST段抬高、ST段降低的检出率，差异有统计学意义（P<0.05）;对88例糖尿病合并冠心病患者实施动态心电图检查，其对室性心动过速的检出率为48.86%、房性前期收缩的检出率为36.36%、短阵室上速的检出率为17.05%、室性早搏的检出率为12.50%、房性逸搏的检出率为10.23%，明显高于常规心电图对室性心动过速、房性前期收缩、短阵室上速、室性早搏、房性逸搏的检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病合并冠心病患者接受动态心电图检查，具有更高的疾病检出率，为临床诊断和治疗提供了可靠的依据。

[关键词] 动态心电图;常规心电图;冠心病;糖尿病;诊断

[中图分类号] R541.4;R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0040-03

[Abstract] Objective To explore the diagnostic effect of Holter and conventional ECG on diabetic patients with coronary heart disease. Methods A random selection of 88 patients with diabetes and coronary heart disease in the hospital from January 2018 to February 2019 were the observation objects. All patients received routine ECG examination and Holter examination， and compared the two methods for disease examination of patients with diabetes and coronary heart disease. Results Holter was performed on 88 patients with diabetes and coronary heart disease. The detection rate of positive myocardial ischemia was 71.59%， the detection rate of ST segment elevation was 13.64%， and the detection rate of ST segment reduction was 12.50%， which was significantly higher. The difference in the detection rate of myocardial ischemia positive， ST-segment elevation， and ST-segment reduction on conventional ECG was statistically significant（P<0.05）; Holter was performed on 88 diabetic patients with coronary heart disease. The detection rate of tachycardia was 48.86%， the detection rate of pre-atrial contraction was 36.36%， the detection rate of short array supraventricular tachycardia was 17.05%， the detection rate of ventricular premature contraction was 12.50%， the detection rate of atrial escape detection rate was 10.23%， which was significantly higher than the detection rate of conventional ECG for ventricular tachycardia， pre-atrial contraction， short array supraventricular tachycardia， ventricular premature beats， and atrial escape beats. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Diabetes patients with coronary heart disease undergoing Holter examination has a higher disease detection rate， which provides a reliable basis for clinical diagnosis and treatment.

[Key words] Holter electrocardiogram; Conventional electrocardiogram; Coronary heart disease; Diabetes; Diagnosis

糖尿病是我国中老年人群中发病率较高的慢性疾病，此病是一种无法治愈的疾病，因此患者需要长期的接受药物治疗，以将血糖水平控制在合理的范围内[1]。糖尿病患者在药物治疗期间，容易出现血糖水平波动情况较大的现象，进而对患者的神经系统、循环系统、内分泌系统造成严重的影响，甚至会导致患者出现多种并发症[2]。冠心病是糖尿病患者较为常见的并发症，此时患者的心脏功能受到影响，对患者的身心健康和生活质量造成负面影响，若不能给予患者及时地诊治，该病会危及患者的生命安全[3-4]。临床上主要对糖尿病合并冠心病患者实施心电图检查，其中常规心电图和动态心电图是较为常见的检查方式[5]。为对比上述心电图的效果，该院对该院2018年1月—2019年2月收治的88例糖尿病合并冠心病患者均实施动态心电图、常规心电图检查，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机抽取该院88例糖尿病合并冠心病患者为观察对象，88例糖尿病合并冠心病患者年龄为45～80岁，平均年龄（62.53±6.08）岁;男女分别为48例、40例;糖尿病病程为1～12年，平均病程为（7.36±0.52）年;冠心病病程为1～6年，平均病程为（3.56±0.32）年。纳入标准：所有患者均符合糖尿病合并冠心病的诊断标准;所有患者及其家属均对该次的研究知晓，并签署知情同意书。排除标准：伴有恶性肿瘤疾病者;合并严重肝肾等器质性疾病者;伴有认知障碍和精神疾病者。

1.2  方法

对88例糖尿病合并冠心病患者均实施动态心电图、常规心电图检查，具体为：①常规心电图：患者在安静状态下取平卧位，指导其放松身心，用12导联心电图对其实施扫描，纸速、增益分别为25 mm/s、10 mm/mv;②动态心电图：选择美国进口的动态心电图仪开展24 h心电图检查，在检查期间，告知患者无需刻意保持静息状态，可自由活动，但不可洗澡、做大量运动，以免电极脱落，注意远离磁场，并对其心电信号进行记录。

1.3  观察指标

以临床最终诊断结果为参照，对比动态心电图和常规心电图的诊断效果，阳性提示存在心律失常或心肌缺血，反之为阴性。

心律失常[5]：常规心电图：ST段水平下移超过0.05 mv，且T波小于同一导联R波的1/10;动态心电图：可见下移下斜型或水平型ST波段，降低达0.1 mv，持续1 min或以上，心肌缺血发作≥2次，发作间隔时间超过1 min。

心肌缺血[6]：常规心电图：ST 波段水平型下移，下移距离、下移持续时间达0.5 mV、0.08 s;动态心电图：ST 波段水平型下移，下移距離、下移持续时间达0.1 mV、1 min。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  常规与动态心电图对糖尿病性心肌缺血检出率比较

对88例糖尿病合并冠心病患者实施动态心电图检查，其心肌缺血阳性的检出率为71.59%、ST段抬高检出率为13.64%、ST段降低检出率为12.50%，明显高于常规心电图对心肌缺血阳性、ST段抬高、ST段降低的检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  常规与动态心电图对糖尿病性心律失常检出率比较

对88例糖尿病合并冠心病患者实施动态心电图检查，其对室性心动过速的检出率为48.86%、房性前期收缩的检出率为36.36%、短阵室上速的检出率为17.05%、室性早搏的检出率为12.50%、房性逸搏的检出率为10.23%，明显高于常规心电图对室性心动过速、房性前期收缩、短阵室上速、室性早搏、房性逸搏的检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着我国人口老龄化的加剧，以及我国人们饮食习惯的变化，我国糖尿病的发病率不断上升[6]。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，对患者的全身功能有着严重的负面影响，若患者得不到及时治疗，患者会出现多种并发症。冠心病是糖尿病患者常见的并发症，患者的心脏功能受到严重影响，若不能对患者实施及时有效的诊断和治疗，该病能危及患者的生命安全[7-8]。心电图检查属于目前诊断心脏疾病应用频率最高的检查手段，与冠状动脉造影检查相比，其具有无创性，且具有可重复性，检查费用较低廉，以常规心电图、动态心电图为常见[9]。

对88例糖尿病合并冠心病患者实施动态心电图检查，其心肌缺血阳性的检出率为71.59%、ST段抬高检出率为13.64%、ST段降低检出率为12.50%，明显高于常规心电图对心肌缺血阳性、ST段抬高、ST段降低的检出率，差异有统计学意义（P<0.05）;对88例糖尿病合并冠心病患者实施动态心电图检查，其对室性心动过速的检出率为48.86%、房性前期收缩的检出率为36.36%、短阵室上速的检出率为17.05%、室性早搏的检出率为12.50%、房性逸搏的检出率为10.23%，明显高于常规心电图对室性心动过速、房性前期收缩、短阵室上速、室性早搏、房性逸搏的检出率，差异有统计学意义（P<0.05），出现上述现象主要是由于在检查过程中，常规心电图易受到过性心律失常等现象的干扰，不利于医师获得更详细、全面的检查结果，从而导致误诊或漏诊现象较高，而动态心电图可有效弥补常规心电图的不足，其可对患者心脏情况开展24～48 h连续监测，便于医师获得更全面、详细的信息，从而有助于提高诊断准确率，可为开展后续治疗提供有效依据[10]。

综上所述，糖尿病合并冠心病患者接受动态心电图检查，具有更高的疾病检出率，为临床诊断和治疗提供了可靠的依据。

[参考文献]

[1]  徐超，王霞.动态心电图诊断糖尿病性冠心病的价值研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（4）：82，84.

[2]  谢金霞，范子夏.动态心电图与常规心电图诊断冠心病合并2型糖尿病患者心肌缺血及心律失常的效果比较[J].产业与科技论坛，2017，16（6）：68-69.

[3]  李华.冠心病合并糖尿病患者与单纯性冠心病患者24h动态心电图变化分析[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：35-36.

[4]  孙婧婧.糖尿病性冠心病给予动态心电图诊断的价值观察[J].影像研究与医学应用，2019，3（6）：215-216.

[5]  陈凤云.动态心电图与常规心电图诊断冠心病合并2型糖尿病患者心肌缺血及心律失常的价值对比分析[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：26-27.

[6]  冯晶，任燕，张雪梅，等.动态心电图在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的应用价值[J].北京医学，2019，41（3）：187-190.

[7]  陈岩，王亚伟，赵欣，等.动态心电图诊断糖尿病性冠心病的价值研究[J].中国现代药物应用，2016，10（10）：72-73.

[8]  李艳艳，贾伟.24 h动态心电图在2型糖尿病合并冠心病患者心律诊断中的价值分析[J].陕西医学杂志，2019，48（1）：61-63，70.

[9]  沈琳，马文苑.动态心电图在糖尿病性冠心病患者诊断价值分析[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：47-48.

[10]  刘晓.老年冠心病心肌缺血及心律失常患者采用动态心电图诊断的价值分析[J].糖尿病天地，2018，15（8）：190-191.

（收稿日期：2020-07-03）