协同护理模式在老年糖尿病护理中的应用

李凤娟

[摘要] 目的 分析在老年糖尿病患者中应用协同护理模式的效果。方法 从2017年3月—2019年3月间在该院就医的老年糖尿病患者中随机选取86例进行分析，遵循随机分组原则将其分作观察组（n=43，协同护理模式）与对照组（n=43，常规护理模式）。对比两组血糖水平、治疗依从性、生活质量与满意度。结果 干预前两组血糖水平、治疗依从性与生活质量均差异无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组空腹与餐后2 h血糖均低于对照组（P<0.05）。观察组药物、饮食与运动治疗依从性均高于对照组（P<0.05）。观察组活动能力、社交能力与生活能力均优于对照组（P<0.05）。观察组患者较对照组患者对护理的满意度也更高（P<0.05）。结论 对老年糖尿病患者而言，实施协同护理模式能够有效改善其血糖水平，增强其治疗依从性，提高其生活质量，同时还能够提高其护理满意度，有助于身心健康发展，减少医患纠纷，具有推广应用价值。

[关键词] 协同护理;老年糖尿病;护理效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0001-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of applying collaborative care model in elderly diabetic patients. Methods From March 2017 to March 2019， 86 elderly diabetic patients who were treated in the hospital were randomly selected for analysis. Following the principle of randomization， they were divided into observation group （n=43， collaborative care model） and control group （n=43， routine care mode）. Compare the two groups' blood glucose levels， treatment compliance， quality of life and satisfaction. Results There were no statistically significant differences in blood glucose levels， treatment compliance and quality of life between the two groups before intervention （P>0.05）. After the intervention， the fasting and 2 h postprandial blood glucose of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The compliance with medication， diet and exercise treatment in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The activity ability， social ability and life ability of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. Patients in the observation group were also more satisfied with care than patients in the control group （P<0.05）. Conclusion For elderly diabetic patients， the implementation of the collaborative care model can effectively improve their blood sugar level， enhance their treatment compliance， improve their quality of life， and at the same time improve their nursing satisfaction， help their physical and mental health， and reduce doctors and patients' disputes， which has the value of promotion and application.

[Key words] Collaborative care; Elderly diabetes; Nursing effect

糖尿病容易發生在老年群体中，调查表示我国65岁以上患有糖尿病老人约占27%左右。糖尿病成因多为内分泌紊乱，属于慢性疾病[1]。但疾病发展阶段较容易发生糖尿病肾病、糖尿病足等并发症，给患者带来了极大困扰。老年患者受限于自身机体状态，其常伴随一些基础疾病，且机体功能随着年龄增长而退化，导致患者难以完成日常运动、膳食均衡等自我管理内容[2]。目前，对糖尿病老年患者缺少标准护理模式，致使临床护理效果参差不齐。普遍存在治疗依从性低、满意度低等问题[3]。因此，探索一套适用于老年糖尿病患者的护理模式至关重要。协同护理从多个角度出发，关注患者心理、生理等各个方面，能够弥补单一护理模式的不足，该研究从2017年3月—2019年3月间在该院就医的老年糖尿病患者中随机选取86例对此进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从在该院就医的老年糖尿病患者中随机选取86例进行分析，并遵循随机分组原则，将86例患者分为观察组43例，对照组43例。观察组中24例男性，19例女性;年龄最小65岁，最大82岁，平均（72.64±5.44）岁。对照组中23例男性，20例女性;年龄最小65岁，最大81岁，平均（72.09±5.73）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①年龄≥65岁;②知情同意;③确诊糖尿病。

排除标准：①意识不清;②精神异常;③合并器质性疾病;④不配合研究。

1.2  方法

对照组：为其进行常规护理。包括疾病基本知识宣教，告知注意事项等。

观察组：为其进行协同护理。详细方法如下：①建立协同护理小组。组长由护士长担任，组员均为资深护士。护士积极与患者沟通，采集不同患者护理需要，之后举行会议分析，制定护理预备方案[4]。②在全面了解患者的情况下，综合评估患者运动、饮食、药物情况，予以健康教育。为了增加患者兴趣，采用幻灯片、图片手册的方式，结合小讲座、个别交流的教育方式。为了患者能够掌握运动方法，护士予以一对一指导，包括足、腿等各个部位的按摩方式。健康教育期间需要尽量简化、突出重点[5]。③为患者制定饮食、运动、用药时间，告知患者按照时间逐一完成任务。以此帮助患者建立良好生活习惯，增强其依从性。为了能够使患者更积极配合治疗，护士需告知患者按时服药、膳食均衡以及适当锻炼对病情的好处。并重点强调用药注意事项，避免患者过度锻炼，损伤机体。④糖尿病治疗周期长，且容易反复发生，患者易出现焦躁、抑郁、愤怒等负面情绪，既影响了其与人交流，也会导致治疗依从性下降，同时也有损患者生活质量，因此，护士应当注意观察患者情绪，一旦患者出现负面情绪，应积极与其沟通，消解其负面情绪，提高患者治疗信心[6]。⑤护士将各个病房患者治疗情况予以归档，为后续治疗提供依据，增强治疗有效性。

1.3  观察指标

比较两组的血糖水平，治疗依从性，生活质量，满意度。

1.4  评价标准

分析护理干预前后两组血糖水平，包括空腹血糖与餐后2 h血糖，越低越好;治疗依从性，包括药物、饮食与运动。各项满分20分，分数越高越好。生活质量，包括活动能力、社交能力与生活能力，各项满分50分，分数越高越好。

分析两组对护理的满意度，采用评分调查方式，≥90表示满意，≥70分且<90分表示尚可，否则为不满，总满意=满意+尚可。

1.5  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，血糖水平、治疗依从性、生活质量等计量资料均由（x±s）表示，采用t检验;满意度等计数资料由[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

干预前两组血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组空腹血糖（6.07±0.61）mmol/L，餐后2 h血糖（9.64±1.57）mmol/L;对照组空腹血糖（8.02±0.54）mmol/L，餐后2 h血糖（10.86±2.03）mmol/L，干预后观察组血糖水平更低（P<0.05），见表1。

2.2  治疗依从性

干预前两组治疗依从性评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组药物依从性（16.53±3.64）分，饮食依从性（17.31±3.62）分，运动依从性（15.33±3.43）分;对照组药物依从性（13.05±3.54）分，饮食依从性（15.07±3.58）分，运动依从性（12.58±3.27）分，干预后观察组治疗依从性更高（P<0.05），见表2。

2.3  生活质量

干预前两组生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组活动（23.84±4.86）分，社交能力（25.52±5.86）分，生活能力（28.33±5.76）分;对照组活动（20.32±4.53）分，社交能力（22.41±4.52）分，生活能力（24.93±5.84）分，干预后观察组生活质量更高（P<0.05），见表3。

2.4  满意度

观察组总满意情况为：满意29例（67.44%），尚可12例（27.91%），总计41例（95.35%）;对照组总满意情况为：满意20例（46.51%），尚可10例（23.26%），总计30例（69.77%），干预后观察组满意度更高（P<0.05），见表4。

3  讨论

经由不完全统计，发现我国糖尿病患者越来越多，给家庭、社会带来了巨大负担。该疾病病程长、难以治愈、并发症多，许多患者存在转归难问题，一般需要终身用药，治疗期间患者自我管理能力差，饮食、运动、用药等不规律现象明显，致使血糖波动明显，一旦发生并发症，轻则降低患者生活质量，重则危及患者生命[7]。常规护理模式护理效果不明显，现已难以达到患者要求。协同护理是一种全新的护理模式，可以在提高临床护理水平的同时，为患者提供多种服务，满足患者需求，能够让患者感受精心的护理，通过增强对疾病的认知，提高自信心，降低心理负担。诸多研究表示[8]，为老年糖尿病患者实施协同护理干预，不仅仅可以提升患者自我管理意识，还能够明显改善患者焦躁、悲伤等不良情绪，提升对护士的满意度和信心度，更好地接受治疗。

该研究结果表示：干预前两组血糖水平、治疗依从性、生活质量差异无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组空腹血糖（6.07±0.61）mmol/L，餐后2 h血糖（9.64±1.57）mmol/L;对照组空腹血糖（8.02±0.54）mmol/L，餐后2 h血糖（10.86±2.03）mmol/L，干预后观察组血糖水平更低（P<0.05）。干预后观察组药物依从性（16.53±3.64）分，饮食依从性（17.31±3.62）分，运动依从性（15.33±3.43）分;对照组药物依从性（13.05±3.54）分，饮食依从性（15.07±3.58）分，运动依从性（12.58±3.27）分，干预后观察组治疗依从性更高（P<0.05）。干预后观察组活动（23.84±4.86）分，社交能力（25.52±5.86）分，生活能力（28.33±5.76）分;对照组活动（20.32±4.53）分，社交能力（22.41±4.52）分，生活能力（24.93±5.84）分，干预后观察组生活质量更高（P<0.05）。同时与对照组相比，干预后观察组满意度更高（P<0.05）。

综上所述，有必要将协同护理模式用于老年糖尿病患者护理中。

[参考文献]

[1]  印红兰，许丽丽.多学科协作模式在老年糖尿病患者护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（37）：131，137.

[2]  陈丽香，缪雪琴.协同护理干预在老年糖尿病护理中的应用[J].糖尿病新世界，2019，22（15）：105-106.

[3]  杨术春.协同护理模式在老年糖尿病护理中的临床应用价值[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（18）：91，94.

[4]  黄玉兰.协同家属护理管理模式在老年糖尿病患者中的應用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（23）：176，187.

[5]  袁进.多学科协作护理模式在老年糖尿病患者护理中的应用[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：137-138.

[6]  范程颖.多学科协作模式在老年糖尿病患者护理中的应用价值体会[J].国际感染病学：电子版，2019，8（1）：134-135.

[7]  田蓉.老年糖尿病病人实施协同护理的方法与效果研究[J].中外女性健康研究，2019（3）：149-150.

[8]  陈丽雪，高旭华.评估协同护理模式在老年糖尿病护理中的应用价值[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：139-140.

（收稿日期：2020-07-01）