归脾汤加减合关元等穴埋针治疗糖尿病阳痿临床有效性观察

李欣 李世秀 李卓

[摘要] 目的 研究与分析归脾汤加减合关元等穴埋针治疗糖尿病阳痿临床有效性。方法 该次研究选择该院2019年3月—2020年5月进行治疗的患有糖尿病阳痿疾病的40例，随后根据患者的不同的治疗方法进行分组，主要分为单纯治疗组（20例）与联合治疗组（20例）。对比两组血糖水平及临床有效性观察。结果 联合治疗组与单纯治疗组患者的血糖水平以及临床有效率等指标差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 归脾汤加减合关元等穴埋针治疗糖尿病阳痿临床有效性较高，患者满意度较高。

[关键词] 归脾汤;合关元;穴埋针;糖尿病阳痿

[中图分类号] R25          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0014-03

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effectiveness of Guipi Decoction combined with Guanyuan and other points in the treatment of diabetic impotence. Methods The study selected 40 patients with diabetic impotence who came to the hospital for treatment from March 2019 to May 2020， and then grouped them according to the different treatment methods of the patients， mainly divided into the simple treatment group （20 cases） and combined treatment group （20 cases）. Compare the blood glucose levels and clinical effectiveness of the two groups. Results There were significant differences in blood glucose levels and clinical effective rates between the combined treatment group and the simple treatment group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Guipi Decoction combined with Guanyuan and other acupoints have higher clinical effectiveness in treating diabetic impotence， and patients satisfaction is higher.

[Key words] Guipi Decoction; Heguanyuan; Needle embedding in acupoint; Diabetic impotence

隨着我国社会经济的不断发展，患有糖尿病疾病的概率越来越高，约占全国总人口的10%，而根据大量文献研究显示，成年男性糖尿病出现阳痿的概率高达35%～59%，糖尿病阳痿的概率远远超过非糖尿病成年男性[1]。关于阳痿疾病在我国古代医学典籍中很早便有记载，该类疾病归属于“消渴”“阳痪”等范畴，祖国医学《黄帝内经》在公元前475年前后便早有记载，阳痞在《灵枢·邪气脏腑病形篇》称之为“阴痪”，并且详细地阐述了其病因病机，首次出现“阳痿”名称便是由明代周之干命名的，而在《景岳全书》中张介宾使用了“阳痿”一词后，后世均以此名命之。该文对归脾汤加减合关元等穴埋针治疗糖尿病阳痿临床有效性进行研究与分析，选取2019年3月—2020年5月来该院进行治疗的患有糖尿病阳痿疾病的40例为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究对象为来该院进行治疗的患有糖尿病阳痿疾病的40例，随后根据患者的不同的治疗方法进行分组，主要分为单纯治疗组（20例）与联合治疗组（20例）。在单纯治疗组患者中，均为男性，中位年龄为（40.82±7.85）岁，在联合治疗组患者中，均为男性，中位年龄为（40.81±7.99）岁。纳入标准：①患者符合ED中医证候诊断标准及西医诊断标准;②患者的精神状态较佳，能充分配合该次实验;③无严重器质性疾病和精神、未服用β受体阻滞剂等影响外周感受器敏感性药物;④患者均为胰岛素皮下注射治疗，静脉采血空腹血糖水平6.1～8.4 mmol/L、三餐后餐后2 h 11.1 mmol/L以下、糖化血红蛋白7.0%以下。排除标准：①确诊的严重器质性ED患者;②药物性及外伤性ED患者;③配偶有全身严重器质性疾病者;④合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病、内分泌疾病者;⑤对该药过敏者;⑥不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判断者出组。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究通过医院伦理委员会的批准。

1.2  治疗方法

单纯治疗组：该院医师对单纯治疗组患者采取单纯的归脾汤加减进行内服治疗，主要的药方为黄芪35 g、当归30 g、茯神25 g、大枣20 g、酸枣仁15 g、远志15 g、白术15 g、龙眼肉10 g、生姜10 g、甘草10 g、人参5 g、木香3 g，将这药物用水煎服取汁400 mL，需要每天早晚温热分服。需要连续治疗8周以上。

联合治疗组：该院医师对联合治疗组患者采取归脾汤加减，配合关元穴、三阴交、肾俞埋针进行治疗，其中归脾汤治疗方法同单纯治疗组完全一致，合关元等穴的治疗方法如下，每日酉时（17：00-19：00），日落时分于关元穴、三阴交、肾俞选颗粒状皮针，斜刺刺入穴位皮下0.8 cm，敷料固定，嘱患者不时以手指轻按留针部位，留置12 h，次日卯时（05：00-07：00）起针，起针时仍以补法，缓出针，立即以无菌棉签揉按穴位。需要连续治疗8周以上[2]。

1.3  判定标准

由该院医师对两组患者的血糖水平、临床有效率、不良反应、复发率以及患者配偶或性伴侣满意度等指标进行详细地记录，其中血糖水平主要包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）等，而临床有效率主要分为3个等级，即重度、中度以及轻度，具体的评判标准如下：重度：患者在3个月内完全不能够进行性交;中度：患者在3个月内的性交成功率小于10%;轻度：患者在3个月内的性交成功率为10%～25%[3]。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，等级资料用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

联合治疗组与单纯治疗组患者的血糖水平指标，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  临床有效率以及不良反应发生情况

联合治疗组与单纯治疗组患者的临床有效率以及不良反应指标，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  配偶或性伴侣满意度和复发率

联合治疗组与单纯治疗组患者的配偶或性伴侣满意度等指标差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。联合治疗组与单纯治疗组患者的复发率指标[20%（1/20） vs 30%（6/20]，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

糖尿病阳痿是糖尿病最为常见的并发症之一，该类并发症的发病机理十分复杂，且往往发病较早，病情多样，会严重损伤患者以及患者家庭[4-5]。我国古代医家详细地介绍了阳痿疾病的相关知识，但是现代的医者没有统一的共识，需要进行进一步研究，后代医家应继承前人经验，进一步探讨阳痿的基础理论，寻求其病因病机，从而服务大众解除患者痛苦，提高患者生活质量[6-8]。文献数据显示，口服中药以及穴位埋针治疗糖尿病阳痿疾病具有较为显著的治疗效果，且不良反应较小，可以最大程度地减少患者的住院时间以及降低住院率，可以减少患者的经济负担。

《内经-上古天真论》云：肾者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泄;所以实验思路为平调五脏，均衡气血，健益后天，滋养先天;肾中精气充足为基础，兼且安神养心、疏导情志，使肝疏散条达;配合针灸，使脏腑表里相合，通行经络，以达阴阳调和，溢泄有时之效。归脾汤是临床上常用的中医方剂之一，该类药剂为补益剂，具有健脾养心以及益气补血等功效，主要用于治疗心脾气血两虚证，药方中的当归、龙眼肉等药物可以起到甘温补血养心等功效，人参、黄芪、白术、甘草等药物可以起到补脾益气等功效，茯苓、酸枣仁、远志等药物可以起到宁心安神等功效，这些药方与大量益气健脾药配伍，可以达到补而不滞，滋而不腻等功效。归脾汤联合合关元等穴埋针治疗，可以有效地缓解患者阳痿症状，同时可以辅助胰岛素治疗，更好地控制血糖水平，使患者受益。

实验思路设计中考虑了人文方面，联合治疗组和单纯治疗组同时给予中药归脾汤加减治疗，联合治疗组明显受益的同时，单纯治疗组也应用部分治疗并受益，体现归脾汤加减有效，配合穴位埋针明显有效的结果。

综上所述，归脾汤加减合关元等穴埋针治疗糖尿病阳痿临床有效性较高。

[参考文献]

[1]  李宏伟，左力.针刺疗法配伍六君子合归脾汤加减治疗心脾两虚型痫病临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2018，20（6）：202-205.

[2]  刘艳玲，潘丽贞，王英.热敏灸联合穴位注射对输卵管积水性不孕症宫腹腔镜术后患者子宫内膜容受性的影响[J].中国针灸，2018，38（1）：22-26.

[3]  陈伟君，朱明.归脾汤加减治疗对老年高血压病合并抑郁症患者抑郁症状及血压的影响[J].慢性病学杂志，2017，18（1）：97-98，101.

[4]  韦秋娜，陈日兰，朱英，等.针灸治疗糖尿病周围神经病变的取穴规律探究[J].湖南中医杂志，2019，35（6）：131-132，138.

[5]  田英敏.归脾汤加减治疗老年高血压患者的临床观察[J].光明中医，2019，34（6）：891-893.

[6]  沈明霞，李红，谢海彬.麻杏石甘汤加减联合脏腑点穴治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并骨质疏松症临床研究[J].中国中医药信息杂志，2018，25（5）：13-18.

[7]  林煜，彭慕立，苏赤，等.多巴丝肼联合归脾汤加减治疗老年帕金森病心脾两虚型失眠的效果分析[J].黑龙江中医药，2017，46（6）：6-7.

[8]  黄旖旎.多巴丝肼联合归脾汤加减治疗老年帕金森病心脾两虚型失眠的效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（1）：70-71.

（收稿日期：2020-07-10）