产妇康颗粒联合米非司酮治疗产后恶露不绝的临床研究

邹广玲 刘霜月

【摘 要】 目的：研究产后恶露不绝患者在应用产妇康颗粒联合米非司酮治疗时的影响。方法：在2016年8月至2019年9月，选取128例于本院收治的产后恶露不绝患者为研究对象，随机分为研究组和参照组，各64例。研究组采取产妇康颗粒联合米非司酮治疗，参照组采取单一的米非司酮治疗，对比两组患者的临床症状消失时间、凝血指标变化情况以及不良反应发生率。结果：经治疗，研究组的临床症状消失时间低于参照组，数据对比有差异，P<0.05;另外对两组患者的凝血指标变化情况进行对比，研究组与参照组相比数据无差异，P>0.05。结论：对于产后恶露不绝患者采取产妇康颗粒联合米非司酮治疗时的效果良好，患者凝血功能无明显差异，症状消失时间和不良反应发生率有所下降。

【关键词】 产妇康颗粒;米非司酮;恶露不绝

[Abstract] Objective：To investigate the efficacy of Puerpera Kang granule combined with mifepristone in the treatment of postpartum lochia accumbens. Methods： A total of 128 patients with postpartum lochia incontinence admitted to our hospital from August 2016 to September 2019 were selected as study subjects and randomly divided into study group and reference group， 64 cases each.The study group was treated with puerperal granule combined with mifepristone， while the control group was treated with mifepristone alone. The time of disappearance of clinical symptoms， changes of coagulation indexes and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results： After treatment， the clinical symptom disappearance time of the study group was lower than that of the control group， the data were different， P<0.05， and compared the two groups of patients with blood coagulation index changes. Study group and control group， P>0.05; The difference was not statistically significant. Conclusion： Puerpera granule combined with mifepristone is effective in treating lochia rubra.There was no significant difference in coagulation function， symptom disappearance time， adverse reaction incidence.

[Key words]Puerpera Kang granules;Mifepristone;Lochia

當产妇分娩结束后，子宫内会残留血液，另外有坏死组织滞留，后续经阴道排出形成产后恶露。通常恶露在分娩完成后的4～6周内排毕，如果超出期间，恶露有浓烈的臭味或血腥味，并且超过十日以上，被称为恶露不尽。该病的致病原因为子宫修复不良，或者患者体内胎盘有部分残留，如果长期恶露不净会引起感染，例如子宫内膜炎等对患者的生活质量影响极大，因此必须采取有效的治疗措施[1]。本文作者通过研究产妇康颗粒联合米非司酮治疗产后恶露不尽的效果，从中寻找更具优势的治疗方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年8月至2019年9月，选取128例于本院收治的产后恶露不绝患者为此次研究对象，随机分为研究组和参照组。研究组年龄21～39岁，平均（27.91±2.16）岁，恶露持续时间为20～54d，平均（30.98±4.18）d;参照组年龄22～38岁，平均（27.43±2.25）岁，恶露持续时间为21～53d，平均（30.72±4.25）d。一般资料对比无差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取单纯的米非司酮片治疗，药物由华润紫竹药业有限公司提供，国药准字号为H200106633，取量50mg/次，每日2次，口服形式用药。

研究组采取产妇康颗粒联合米非司酮治疗，米非司酮治疗方式同对照组;产妇康颗粒由深圳三顺制药有限公司提供，国药准字为Z20003385，取量5g/次，每日3次。

两组均在治疗7d后对比结果。

1.3 观察指标

对两组患者的临床症状消失时间进行对比，对比内容为腹部坠痛耗时、止血耗时、子宫疼痛耗时。

对两组患者治疗前后的凝血指标变化情况进行对比，对比内容为凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。

对两组患者的治疗期间出现的不良反应进行统计对比，对比内容为四肢无力、感染、宫腔粘连。

1.4 统计学分析

以SPSS 20软件处理，计量资料以（±s）表示，t检验。P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状消失时间对比

经治疗，对两组患者的腹部坠痛耗时、止血耗时、子宫疼痛耗时进行对比，数据有差异，P<0.05。见表1。

2.2 凝血指标变化情况对比

3 讨论

血性恶露通常在产妇分娩后3周左右截止，但是部分身体虚弱的女性可能延长至6周;如果恶露在该时间区间内有超出，临床中被称之为恶露不净[2]。该症状若长时间内未采取有效治疗会引起产妇下体感染，对生活质量造成严重影响，必须采取有效的治疗手段加以干预。本文便以此为研究目的，试探索不同的治疗方案对该症状的影响，从而选择可取手段。

在此次研究中，经治疗，研究组的临床症状消失时间低于参照组，数据对比有差异，P<0.05;另外对两组患者的凝血指标变化情况进行对比，研究组与参照组相比数据无差异，P>0.05。具体分析为：在西医中将此类症状归纳于产后出血，一般认为是由于患者的子宫修复不全导致，在临床治疗中通常采取缩宫素、抗生素等药物联合治疗。但是从以往的案例中可以看出，该治疗方式效果较差，并且在应用过程中可能出现一系列不良反应，致使患者子宫强烈收缩，引起宫缩疼痛[3]。其中应用米非司酮治疗时可以促进黄体酮失去自身活性，支持产妇子宫内膜不能持续脱膜，降低胚胎发育;此外还能在产妇体内与孕激素结合，抑制孕激素发挥功效，从而达到减少恶露的目的[4]。产妇康颗粒中，当归有補血活血的功效，其为君药;川穹为臣药，有活血行气、祛风止痛的功效，二者配伍可以帮助产妇活血化瘀，行气止痛。另外桃仁可以润肠通便;炮姜温中止泻;黄芪固表止汗、行水消肿;益母草祛瘀止痛、利尿消肿;何首乌补肝肾;木香健脾消食，排淤导滞，以上为佐药。在本方中集益气养血，化瘀止痛为一体，可以极大地促进产后产妇身体康复，提高子宫收缩幅度和频率，能够有效抑制恶露形成[5]。在本文研究中可以看出，二者连用效果明显，具有极佳的治疗意义。

综上，对于产后恶露不绝患者采取产妇康颗粒联合米非司酮治疗时的效果良好，患者凝血功能无明显差异，症状消失时间和不良反应发生率有所下降。

参考文献

[1] 齐振荣，韩超.自拟活血消癥汤联合米非司酮对子宫肌瘤术后气虚血瘀证患者激素水平及卵巢功能的影响[J].国际中医中药杂志，2019，41（06）：569-572.

[2] 时玲玲，杨秀梅，朱丽华，等.高强度聚焦超声联合米非司酮治疗子宫腺肌症效果研究[J].解放军医药杂志，2017，29（09）：17-21.

[3] 朱晓兰，李洁明.米非司酮联合宫瘤消胶囊对子宫肌瘤患者细胞因子和性激素水平影响研究[J].中国性科学，2016，25（04）：56-59.

[4] 张欣.大黄、虫丸联合米非司酮治疗治疗子宫肌瘤的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（09）：2704-2708.

[5] 胡静，张晓姗.康妇炎胶囊联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（12）：2456-2460.