米非司酮与妈富隆治疗更年期功能性子宫出血的疗效及对患者血清性激素FSH、LH、E2浓度的影响分析

邢志蕊

【摘要】 目的 探究米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）治疗更年期功能性子宫出血疗效及对患者血清性激素[卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）]浓度的影响。方法 122例更年期功能性子宫出血患者， 按照计算机随机分组法分为常规组与实验组， 各61例。常规组患者采取妈富隆进行治疗， 实验组患者采取米非司酮进行治疗， 比较两组临床疗效。结果 实验组控制出血时间与完全止血时间分别为（23.44±12.43）、（58.16±18.65）h；常规组分别为（29.12±13.29）、（59.86±47.96）h。实验组患者的控制出血时间明显短于常规组（P<0.05）。实验组患者治疗后的血清性激素浓度均明显低于常规组（P<0.05）。结论 对更年期功能性子宫出血患者采取米非司酮进行治疗的临床效果显著， 药物安全有效， 可在临床应用。

【关键词】 功能性子宫出血；去氧孕烯炔雌醇片；米非司酮；更年期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.121

更年期功能性子宫出血主要是指患者卵巢对于垂体促性腺激素的反应性较低， 并且卵泡在进行发育时由于退行性改变导致不能正常排卵而引发的异常子宫出血情况[1]， 对该类疾病患者临床上主张采用止血、减少经量、调节周期、防止子宫内膜发生病变等作为治疗宗旨。本次研究分别采用米非司酮与妈富隆对更年期功血患者进行临床干预， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 择取2013年5月～2015年5月至本院进行疾病诊疗的122例更年期功能性子宫出血患者， 按照计算机随机分组法分为常规组与实验组， 各61例。常规组：年龄42～56岁， 平均年龄（47.2±2.9）岁；实验组：年龄43～55岁， 平均年龄（48.0±2.3）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 常规组采用妈富隆（注册证号H20090423， 每片药物包含30 μg的炔雌醇与0.15 mg的去氧孕烯）进行治疗。诊刮后第7天口服妈富隆， 2片/次；24～48 h止血后将每次给药剂量减少1/3， 并维持治疗3 d， 后再逐渐减少每次给药剂量， 直到1片/d， 连续治疗21 d后停止用药， 并在撤药性出血的第5天口服妈富隆1片/次， 连续治疗3个月。实验组采取米非司酮片（北京紫竹药业有限公司， 国药准字H20010633）进行治疗， 用药开始时间与常规组相同， 用药剂量为10 mg/次， 治疗周期与常规组相同。

1. 3 观察指标 控制出血时间与出血完全停止时间分别为首次给药至阴道流血明显减少时间与首次给药至阴道出血完全停止时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 控制出血与完全止血时间 实验组控制出血时间与完全止血时间分别为（23.44±12.43）、（58.16±18.65）h；常规组分别为（29.12±13.29）、（59.86±47.96）h。实验组患者的控制出血时间明显短于常规组（P<0.05）；两组完全止血时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 血清性激素FSH、LH、E2浓度 治疗前， 实验组患者的FSH、LH、E2浓度分别为（3.11±2.56）U/L、（5.02±3.63）U/L、（287.06±29.16）pmol/L；常规组患者上述指标值分别为（3.10±2.53）U/L、（4.99±3.68）U/L、（286.96±29.86）pmol/L；治疗后， 实验组患者的FSH、LH、E2浓度分别为（2.38±1.96）U/L、（3.95±2.89）U/L、（201.49±23.28）pmol/L；常规组患者上述指标值分别为（2.96±2.13）U/L、（4.86±2.69）U/L、（250.13±45.86）pmol/L。治疗前两组患者的血清FSH、LH、E2浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后实验组上述指标值均明显低于常规组（P<0.05）。

3 讨论

功能性子宫出血主要指发生在下丘脑-垂体-卵巢-子宫等部位的轴功能失调情况[2]， 主要表现为月经失调异常性子宫出血情况， 其中无排卵型宫血主要是因为患者未出现孕激素分泌情况， 引发子宫内膜无法显示为分泌期改变情况， 导致子宫无法对螺旋小动脉进行正常收缩与闭合导致阴道持续不断出血， 最终引发功能性子宫出血症状。

妈富隆包括地索高诺酮与炔雌醇， 对孕激素受体具有良好的亲和力， 能够使得患者在无排卵增生期子宫内膜同分泌期改变， 并帮助患者有效快速止血， 并且炔雌醇对未脱落完全的子宫内膜产生良好的修复作用， 帮助患者逐渐恢复周期性月经状态。米非司酮属于新型的一类抗孕激素， 相比黄体酮， 其对患者子宫内膜孕酮受体亲和力明显较高， 前者约为后者的5倍[3]， 并具有终止早孕、抗着床、促进宫颈成熟、诱导月经等疗效；另外， 该类药物还能够对患者子宫内膜生理功能与局部血管生成进行干扰， 使得子宫内膜增生情况受到影响， 防止排卵， 控制出血疗效显著[4]。

本次研究结果显示， 实验组患者患者的控制出血时间明显短于常规组， 实验组的血清性激素浓度明显低于常规组（P<0.05）。

综上所述， 对更年期功能性子宫出血患者采取米非司酮进行治疗的临床效果显著， 药物安全有效， 值得推荐采纳。

参考文献

[1] 连海丽. 米非司酮与妈富隆治疗更年期功能性子宫出血临床效果观察. 中国实用医药， 2011， 6（29）：150-151.

[2] 侯向华. 米非司酮与妈富隆治疗更年期功能性子宫出血临床对照研究. 中医临床研究， 2011， 3（3）：30-31.

[3] 杨雪萍. 米非司酮与妈富隆治疗更年期功能性子宫出血的疗效比较. 海峡药学， 2013， 25（7）：154-155.

[4] 芮平. 低剂量米非司酮联合妈富隆对更年期功能失调性子宫出血患者的性激素浓度影响以及治疗效果观察. 中国妇幼保健， 2012， 27（24）：3761-3762.

[收稿日期：2016-04-25]