观察妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕期体重增幅、围产结局的关系

卢雪飞 贾靖昀

【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇孕期体重增幅与围产结局的关系。方法：研究对象为我院2019 .1-12月期间建档并成功妊娠的120例G删患者，依据孕期体重增幅情况分为A组（40例，体重增幅过多）、B组（40例，体重增幅合适）与C组（40例，体重增幅不足），分析不同产妇妊娠结局。结果：A组合并妊娠期高血压疾病、剖宫产与巨大儿所占比例高于B组、C组，差异有统计学意义（P<0.05），B组、C组不良妊娠结局差异较小，无统计学意义P>0.0）。结论：妊娠期糖尿病孕妇孕期体重增幅过大会增加不良妊娠结局风险，针对妊娠期糖尿病患者需要重视孕期体重管理，改善不良结局。

【关键词】妊娠期糖尿病 孕期体重增幅 围产结局 不良妊娠

妊娠期糖尿病（GDM）是最常见的妊娠期疾病之一，大量临床文献报道指出，CDM会增加母婴不良妊娠结局，因而对确诊的GDM需要及时进行有效治疗。GDM治疗同时还会受到其他因素影响，现有研究已经证实肥胖是不良妊娠结局的危险因素，对于肥胖GDM患者，其不仅需要重视血糖控制，同时还应兼顾体重管理。为明确不同体重增幅对CDM患者结局的影响，便于针对性实施综合干预，本文回顾分析我院CDM不同体重增幅妇女的妊娠结局，旨在为临床GDM体重管理提供依据，详细分析如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2019.1-12月期间建档并成功妊娠的120例GDM患者，均为单胎妊娠，依据孕期体重增幅情况分为A组（40例，体重增幅过多）、B组（40例，体重增幅合适）与C组（40例，体重增幅不足），A组：年龄：23岁-36岁、平均年龄（30.18±2.92）岁;初产妇22例、经产妇18例，孕期平均体重增幅（16.39±3.83）Kg;B组：年龄：24岁-37岁、平均年龄（30.2l±2.95）岁;初产妇20例、经产妇20例，孕期平均体重增幅（13.29±3.13）Kg;C组：年龄.22岁一36岁、平均年龄（30.14±2.90）岁;初产妇23例、经产妇17例，孕期平均体重增幅（7.25±2.98）Kg。ABC三组孕妇体重增幅有显著差异，其余年资料差异较小，满足临床可比性（P>0.05）。

1.2方法

分析不同孕妇孕期体重增加幅度，嘱咐孕妇定期接受孕检，跟访到所有产妇的妊娠结局，评估不同体重增幅GDM患者的妊娠结局。

1.3 观察指标

观察指标：（1）分娩方式;（2）产妇不良结局;（3）新生儿不良结局。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1分娩方式比较

A组：阴道分娩60.00%（ 24/40），剖宫产40.00% （16/40）;B组：阴道分娩80.00%（32/40），剖宫产20.00%（ 8/40）;C组：阴道分娩90.00%（36/40），剖宫产10.00%（ 4/40）。A组剖宫产率高于B组、C组，存在统计学意义（P<0.05）;B组、C组剖宫产率差异较小（>0.05）。

2.2产妇不良结局比较

A组妊娠期高血压疾病发病率高于B组、C组，存在统计学意义（P<0.05），B组、C组妊娠期高血压疾病发生率差异较小（P>0.0.05），ABC三组在胎膜早破、产后出血发生率方面差异较小（P>0.05），无统计学意义，数据如表1。

2.3新生儿不良结局比较

A组：巨大儿20.000-/0（ 8/40），B组：巨大儿5.00%（ 2/40），C组：巨大儿2.50%（ 1/40），A组巨大儿发生率高于B组、C组，有统计学意义（P<0.05），B组、C组巨大儿发生率无明显差异（P>0.05）。

3、讨论

目前临床关于GDM妊娠结局的研究较多，并证实了GDM会增加不良妊娠结局风险。本研究则从CDM孕期体重增幅方面进行研究，旨在为CMD孕期体重管理提供依据。

结合本次研究结果，CDM患者孕期体重增幅较大患者，其出现妊娠期高血压疾病更高，增加剖宫产率，同时新生儿中的巨大儿出生率较高。分析是因为CDM患者体重增幅过大，可引起脂肪堆积，增加胰岛素抵抗，影响到血糖控制效果，超重同时还是高血压的危险因素，因而体重增幅較大不利于CDM的健康，并影响妊娠结局。同韩肖燕等研究结论高度一致。

综上所述，妊娠期糖尿病孕妇孕期体重增幅过大会增加不良妊娠结局风险，针对妊娠期糖尿病患者需要重视孕期体重管理，改善不良结局。

参考文献：

[1]张妍，张兰梅，王莉等.妊娠期糖尿病孕妇医学营养干预依从性与妊娠结局的关系[J].中国实验诊断学，2019，23（1）：1880-1883.

[2]刘黔霖，许吟，马星卫.孕期营养健康教育的干预对分娩结局的影响[J]，贵州医药，2019，43（09）：1485.

[3]韩肖燕，杨惠霞，杨桦.GDM孕妇孕期体重增幅与围产结局的关系研究[J].中国妇幼健康研究，2019，30（05）：585 -587.