康复延伸护理在哮喘伴变应性鼻炎患儿中的应用效果

杨潇

(夏邑县人民医院 儿童康复科，河南 商丘 476400)

哮喘伴变应性鼻炎是临床常见的呼吸道变态反应性疾病，好发于小儿，对患儿学习活动及健康成长造成影响，故有效的治疗手段及科学的护理干预对于患儿的康复具有重要意义[1]。然而，常规的护理模式作用有限，难以实现理想的干预效果，且患儿易出现恢复缓慢、病情反复的现象，康复延伸护理可起到优化护理流程、提升护理质量的作用。本研究探讨康复延伸护理在哮喘伴变应性鼻炎患儿中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1—12月夏邑县人民医院收治的68例哮喘伴变应性鼻炎患儿，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组34例。对照组：男19例，女15例；年龄6～13岁，平均(8.72±1.31)岁；病程1～4 a，平均(1.83±0.46)a。观察组：男18例，女16例；年龄5～13岁，平均(8.74±1.29)岁；病程1～3 a，平均(1.80±0.44)a。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准纳入标准：(1)符合《儿科学》第9版中支气管哮喘的诊断标准[2]；(2)符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》中变应性鼻炎的诊断标准[3]；(3)患儿监护人签署知情同意书。排除标准：(1)心、肝、肾等重要器官功能障碍；(2)存在听力、语言障碍或认知障碍；(3)不配合研究，依从性较差。

1.3 护理方法(1)常规护理方法。入院后对患儿进行常规病情监测，协助做好相关检查；于巡房过程中对患儿及家属进行健康教育，帮助其了解疾病基础知识以及用药、饮食、运动方面的知识；加强护患沟通，提供心理支持，缓解患儿不良情绪；对患儿进行出院指导，告知患儿及家属需要注意的事项；患儿出院后进行2周1次的电话家访，了解居家护理情况及用药情况。(2)康复延伸护理。护理协作组建立：联合医护管理人员成立康复延伸护理协作组，共同制定护理流程和规范；定期对协作组成员开展康复延伸护理知识及技能培训。护理计划制定及调整：根据患儿病情及生活习惯制定个性化的护理方案，定期与医生沟通，了解患儿治疗效果，跟进、调整护理计划。功能训练指导：设定强度不同的训练项目和日程安排，按患儿病情严重程度选择合适的训练进度，开展锻炼。训练项目包括鼻部穴位按摩、跳跃、肢体扩展运动等，每周3～5次，单次训练时间控制在30 min左右，避免患儿过度疲乏。患儿病情记录：要求患儿家属以日记的形式记录患儿变应性鼻炎及哮喘发作情况，环境温度和湿度，功能训练情况，患儿情绪变化以及特殊饮食，环境等。患儿家属环境控制指导：清理患儿所处环境中一切可疑或已知的变应原，尽量不在家中饲养宠物，严格控制患儿的饮食，尽可能避免食用易引起过敏的食物，外出时给患儿佩戴口罩；帮助患儿养成良好的生活习惯和卫生习惯。加强健康教育：以视频、真人演示、小游戏等多种模式进行宣教，出院时发放健康知识宣传册；定期开展家长课堂及交流会，培训患儿家长疾病相关知识及应对变应性鼻炎和哮喘发作的处理方法，现场演示雾化吸入剂、鼻喷剂的使用方法，鼓励患儿家属参与，为患儿出院后居家护理做准备；在电话家访的基础上开通咨询热线，接收患儿恢复情况反馈，解答患儿及家属遇到的问题。两组均干预3个月。

1.4 观察指标

1.4.1急性发作次数 严密监测患儿治疗过程中的症状、体征，统计两组急性发作次数。

1.4.2一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide，FeNO)水平测定 分别于干预前及干预后3个月采用一氧化氮检测仪测定患儿FeNO水平，并做好相关记录。

1.4.3干预结果相关指标 重点跟进两组干预结果，统计患儿平均住院时间、误学时间、遗忘用药次数，其中误学时间包括因住院治疗和出院后疾病发作而误学的时间，遗忘用药次数从患儿出院后开始累计。

2 结果

2.1 急性发作次数干预期间观察组患儿疾病急性发作次数为(0.61±0.58)次，低于对照组的(2.04±0.81)次，差异有统计学意义(t=8.370，P<0.001)。

2.2 FeNO水平干预前两组患儿FeNO水平比较，差异无统计学意义(t=0.223，P=0.824)。干预后3个月，两组患儿FeNO水平均低于干预前(P<0.001)，干预后3个月观察组患儿FeNO水平低于对照组，差异有统计学意义(t=3.002，P=0.004)。见表1。

表1 两组患儿干预前后FeNO水平比较

2.3 相关指标观察组患儿平均住院时间、误学时间短于对照组，遗忘用药次数少于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。见表2。

表2 两组患儿相关指标比较

3 讨论

哮喘伴变应性鼻炎发病率高、病程长，且易反复发作，治疗难度较大[4]。同时，由于儿童身体各方面功能发育尚未完善，免疫力较弱，患儿受到的危害更大，若无有效治疗和护理，可严重影响其成长发育[5]。

常规护理往往以患儿住院期间护理为主，忽视对后续病情及恢复情况的监测和干预，具有较大的局限性[6]。康复延伸护理过程中成立协作组并对护理对象展开定期培训能够使护理干预体系化、标准化，提升医护人员的护理知识水平和技能，将优质护理落到实处，同时及时跟进，调整护理计划能够更科学地为患儿提供照护。患儿家属存在应避免运动锻炼以防哮喘发作的错误观念，而实际上进行适当运动锻炼能够增强患儿体质，提高免疫力，有利于患儿恢复。因此，对患儿进行功能训练可改正家属观念，改善患儿健康状态，具有积极意义。以日记形式记录患儿病情及日常，能够帮助医护人员全面了解患儿的恢复情况及潜在风险因素，从而更有针对性地给予患儿护理干预。严格的环境控制及帮助患儿养成良好的生活、卫生习惯能够最大限度地将患儿与诱发变应性鼻炎及哮喘的因素隔绝，从而减少发作，避免病情反复。此外，康复延伸护理重视健康教育，充分加深患儿及家属对疾病的了解，养成良好的生活习惯，有利于患儿恢复，避免病情复发。康复延伸护理鼓励患儿家属参加家长课堂及交流会，能够有效提高患儿家属对疾病的认知水平，增强其护理能力，从而保证患儿在出院后居家护理仍能接受较高质量的、可持续的照护[7]。咨询热线的开通使患儿恢复情况及遇到的问题能够更及时地反馈给医生，更便利地为患儿及家属解决实际存在的问题[8]。本研究发现，观察组患儿平均急性发作次数少于对照组，干预后3个月两组患儿FeNO水平均低于干预前，观察组FeNO水平低于对照组，平均住院时间、误学时间均短于对照组，遗忘用药次数少于对照组，表明哮喘伴变应性鼻炎患儿在常规护理基础上接受康复延伸护理能够增强干预效果，减少急性发作，改善FeNO水平，缩短住院时间和误学时间，减少遗忘用药情况发生。

综上所述，康复延伸护理可降低哮喘伴变应性鼻炎患儿FeNO水平，减少急性发作次数，促进患儿恢复。