心理疏导对重型颅脑损伤患者心理状态及生活质量的影响

李少敏

(滑县人民医院 神经外科，河南 安阳 456400)

重型颅脑损伤属于神经外科较为常见疾病之一，多因头部受到暴力外伤引发，患者常出现血肿、出血、骨折、头皮挫裂等表现，还可能造成神经功能障碍，影响患者的生活及心理状态[1-2]。心理疏导是临床上改善患者消极心理、消除负面情绪的重要措施，最终达到提升生活质量的目的。因此，如何调节重型颅脑损伤患者心理状态是本研究的重点。本研究主要探讨心理疏导对重型颅脑损伤患者心理状态及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2016年7月至2017年6月滑县人民医院收治的55例重型颅脑损伤患者(接受常规护理)为对照组，以2017年7月至2018年6月55例重型颅脑损伤患者(接受常规护理联合心理疏导)为观察组。对照组男39例，女16例；年龄28～62岁，平均(44.83±5.79)岁；高处坠落伤18例，打斗伤3例，车祸伤34例。观察组男37例，女18例；年龄26～63岁，平均(45.03±5.81)岁；高处坠落伤17例，打斗伤2例，车祸伤 36例。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经滑县人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①经CT或MRI确诊；②签署知情同意书。(2)排除标准：①伴肺部感染、心脏疾病、恶性肿瘤等；②精神异常；③失语。

1.3 干预方法对照组患者接受环境护理、生命体征监测、饮食护理、用药指导等常规护理。在此基础上，观察组接受心理疏导干预，具体内容如下。(1)建立良好的护患关系：重型颅脑外伤患者不仅身体受到损伤，还易产生烦躁、恐惧、抑郁、焦虑等负面心理，护理人员应对患者此时的应激行为表示理解，从患者的角度考虑，与患者交流时热情、真诚，并多倾听患者内心的想法，当患者出现负面情绪时及时安抚及鼓励，同时向患者详细讲解疾病相关知识、预后情况及康复状况，提升患者的认知水平，减轻其内心的疑虑。(2)家庭与社会支持：患者在家庭及社会中均承担重要责任，受伤后常因担心给家庭及社会带来负担而产生负面心理状态，拒绝配合，此时应及时开启心理疏导，叮嘱家属、同事等进行探视，鼓励患者，进一步改善患者的心理状态，提升患者战胜疾病的信心。(3)生活护理：为患者制定合理的饮食方案，由流质食物逐渐过渡至普食，并保持营养充足，同时关注患者的日常生活需求，做好基础的生活护理，帮助患者翻身、擦背，协助患者进食等。(4)功能锻炼：待患者生命体征稳定后，帮助患者进行肢体训练，避免发生血栓；运动遵从手指、腕部、肘关节、肩关节的顺序进行，包括屈伸、内外翻等；下肢运动包括抬腿、拉伸、上举等；对于康复较好的患者，在家属或护理人员陪伴下下床活动，包括变换体位、平衡训练等。

1.4 观察指标(1)心理状态：采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)判定[3]，以50分为界，得分越高表示心理状态越差。(2)生活质量：采用生存质量综合评定问卷(generic quality of life inventory，GQLI)判定[4]，主要包括躯体健康、心理健康、物质生活条件、社会功能等4项，分值与生活质量呈正相关。

2 结果

2.1 心理状态观察组护理后SAS、SDS评分较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组SAS、SDS评分比较分)

2.2 生活质量观察组护理后GQLI各项评分较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组GQLI各项评分比较分)

3 讨论

近年来，随着高处坠落、交通事故等发生率不断升高，重型颅脑损伤发生率也随之升高，对患者的身体及心理均造成严重影响[5]。以往临床上仅重视挽救重型颅脑损伤患者的生命，采取常规的护理干预，而往往忽略了对患者心理的干预，患者承受较大的心理负担，无法以平静的态度、积极的心态面对治疗，容易失去治愈信心，配合度降低[6]。相关研究表明，合理的护理干预可有效促进患者神经功能恢复，改善患者预后[7]。

心理疏导干预主要针对患者不同的心理状态开展护理工作。目前患者负面心理状态的发生机制尚不完全明确，产生负面心理状态的客观方面可能主要与颅脑损伤部位、范围、神经功能受损等有关，主观方面主要与患者意识恢复后无法迅速接受自己的病情有关，此时容易产生自暴自弃的想法，进而引发一系列负面心理状态，若不能及时疏导，可能对患者的病情、康复、预后等均造成不良影响[8-9]。本研究结果显示，与对照组比较，观察组患者SAS、SDS评分更低，GQLI各项评分更高，表明心理疏导对重型颅脑损伤患者心理状态及生活质量影响显著。本研究中护理人员主要通过亲切的语言及友好态度针对患者不同的心理状态进行心理疏导，及时对患者进行心理安抚及鼓励，使患者感受到关爱、理解及尊重，尽快消除患者的负面心理，使其具备心理调节能力，并提升其承受能力。同时家属的不断安慰、鼓励使患者治疗信心也不断增加[10-11]。通过疾病相关知识讲解提升患者的认知水平，使其更配合治疗及护理，促进患者神经功能恢复，有利于患者尽早回归家庭及社会，提升生活质量[12]。应春等[13]研究发现，综合性心理护理可有效改善颅脑损伤患者心理状态，提升其生活质量。殷汉荣等[14]研究表明，心理干预可改善颅脑损伤患者情绪，提升功能康复效果及生活质量，均与本研究结果基本一致。

综上所述，护理过程中增加心理疏导可有效改善重型颅脑损伤患者心理状态，提高其生活质量。