160例儿童多动症脑电图分析

李玉妹

在临床中，对于儿童多动症患儿而言，这类患儿的智能能够保持正常或是基本保持正常，但是，其各项学习行为、情绪等都具有相应的缺陷，大多都会出现注意力不够集中、活动较多等问题，情绪不够稳定，会对学习带来影响[1]。为此，临床中尽早并更为准确地对儿童多动症患儿进行诊断，并对其施予更具针对性的治疗十分关键[2-4]。本研究特选取2018年3月-2020年3月笔者所在医院160例儿童多动症患儿，探究脑电图对患儿的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月-2020年3月笔者所在医院收治的160例儿童多动症患儿作为观察组，同期选择笔者所在医院92例健康体检儿童作为对照组。纳入标准：1个月内均无抗生素及抑酸剂治疗史。排除标准：合并严重肝脏疾病、肾脏疾病、肺部疾病及心脏疾病；合并消化道肿瘤及其他消化系统疾病。对照组中男58例，女34例；最大年龄13岁，最小年龄4岁，平均（8.64±2.64）岁。观察组中男83例，女77例；最大年龄12岁，最小年龄5岁，平均（8.11±1.90）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究已经通过医院伦理委员会核实、批准；患儿亲属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。

1.2 方法

两组均进行脑电图检测。应用16导脑电图仪（北京太阳，型号：SOLAR2848）进行检测，依据国际10-20系统放好头皮电极。由于对脑电图进行检测需要处于安静的状态下，而患儿会出现多动，较易对脑电的描记带来干扰，使得脑电图发生更多的伪差。所以，应用具有更高抗干扰力的动态型脑电图连接线（即盘状电极）进行连接与检测，并参照患儿协作、配合等方面的情况，对记录时间进行延长，记录视反应、过度换气等，单次时间超出10 mim，并在伪差处加以标识。

1.3 观察指标

观察两组脑电图异常相关表现。比较两组脑电图异常率及脑电图异常程度。脑电图异常程度分为轻度异常、痫样放电、中度异常、重度异常[4-5]。比较正常分娩者与非正常分娩者儿童多动症发生率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑电图异常相关表现

观察组：17例枕部以α波为基本节律，出现调节调幅不良，局部枕部α波发生尖波化，波幅到了200～350 μV；64例具有更多的θ波或是把θ波当作背景活动，不具有调幅，各类视反应不够显著，在HV中θ波出现慢化，并具有δ波；9例δ活动具有优势，或是具有更多的δ活动，波幅超出了200 μV；2例兼具α波、β波、θ波、δ波，调节十分混乱，不具有调幅；在HV中具有突出背景的θ波、δ波共72例，而其中，在30 s中就出现的共62例；在慢活动背景中，夹杂有尖波、棘节律、棘-慢波等各类癫痫样放电波共6例。

对照组：14例枕部以α波为基本节律，α波调节不够理想，出现调幅不良，各类视反应较差；1例把θ波当作背景活动；1例把δ活动当作背景；在HV中，具有θ波、δ波共13例，而其中，在30 s中就出现的共2例；在HV中，棘波、尖-慢波发放均为1例。

2.2 两组脑电图异常率比较

观察组脑电图异常率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组脑电图异常率比较 例（%）

2.3 两组脑电图异常程度比较

两组重度异常、痫样放电、中度异常、轻度异常率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 两组脑电图异常程度比较 例（%）

2.4 正常分娩与非正常分娩儿童多动症发生率比较

将252例研究对象分为正常分娩组（164例）、非正常分娩组（88例）。非正常分娩组儿童多动症发生率高于正常分娩组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 正常分娩与非正常分娩儿童多动症发生率比较 例（%）

3 讨论

对于儿童多动症而言，其是十分普遍的儿童行为障碍性综合征之一，临床中以往对这一疾病所具有的认知不够，大多都认为是因为患儿太过顽皮。近几年，儿童多动症已经获得了更多的关注[6]。有关于儿童多动症的各类病因，有许多研究均指出，儿童多动症患儿全脑中葡萄糖的总代谢率较低，且其神经递质较少，兴奋系统更具优势，使得抑制功能有所下降，对各类外部刺激没有选择，使得活动较多。

对于脑电活动而言，其大多都是因为脑干网状结构让大脑皮质得到激活而构成[7]。对于儿童多动症患儿而言，其脑干网状结构-丘脑非特异性核团-大脑皮质所具有的调节功能不够理想，脑功能出现了紊乱，使得调节无法获得增强，不利性调节也无法获得抑制，进而出现了多动症[8]。对于各类神经元物质而言，其代谢的总速度有所变慢，加之大脑皮质神经元所具有的同步化程度得到提升，去同步化总速度有所变慢，使得脑电波活动总周期逐步延长，总频率逐步变慢就是出现了脑波慢化[9]。β波、α波波幅有所提升，甚至是α波尖波化均全方位地反映出了皮质细胞所具有的兴奋性有所增强，处于病理情况下的θ波、δ波，都全方位地反映出了脑组织出现抑制的这一整个过程，较多的慢波指出了神经系统所具有的抑制功能成熟较为迟缓[10]。在中枢神经中，其抑制系统功能有所下降，使得皮质细胞本身的兴奋性出现异常升高，进而出现了在本次研究中的异常脑电图：α波、β波波幅均有所提升，θ波、δ波发放，具有痫样放电。

对于儿童多动症患儿，其大多都会出现中度、轻度异常，进而引发弥漫性阵发性θ波、δ波，具有更高的波幅，θ波、δ波会出现在HV，且在HV的30 s中，而对于健康体检者，其异常脑电图中慢波会出现在HV的30 s后，且波幅相对来说更低[11]。HV会引发呼吸性碱中毒，使得血液中的γ-氨基丁酸有所降低，对健康体检者不会带来较多的影响，若具有病灶，较易引发异常波[12]。儿童自身的神经系统还没有得到更为完善的生长、发育，所以，过度换气较易引发慢波，年龄愈小也就愈高，这是十分正常的，但是，许多都会出现在HV的30 s后[13]。对于儿童多动症患儿而言，因为神经细胞总的代谢率较低，使得大脑本身的抑制功能成熟较为迟缓，所以，较健康体检者更早出现慢波演变；这类患儿有关的脑电图会出现非特异性慢波提升、快波降低，是大脑神经系统不够完善的一大表现。

在本次研究中，两组痫样放电率比较差异无统计学意义（P>0.05）。有研究人员指出，在年龄逐步增大后，痫样放电也会自动消失，且患儿不会出现有关的表现与症状。对于癫样放电与儿童多动症间所具有的关系依旧没有确定，癫痫有关的诊断标准就是在出现发作的同时伴发有痫样放电，在本次研究中，具有痫样放电的患儿都是非癫痫性放电，其是否合并有癫痫还需对脑电图进行检测、分析、研究。

在本次研究中，观察组脑电图异常率高于对照组（P<0.05），异常大多都是背景活动总频率较相同年龄阶段儿童慢了1～2 Hz，在各区中，具有中电位、高电位的θ活动与高电位不规则性δ活动，HV使得θ波、δ波有所提升。另外，在本次研究中，两组重度异常、痫样放电、中度异常、轻度异常率比较差异无统计学意义（P>0.05），由此证实了，脑电图检测对儿童多动症患儿具有相应的诊断效果、作用，但是，其不具有特异性。但是脑电图能够全方位地反映出脑功能，在辅助进行诊断、治疗等有关方面依旧是无可或缺的[14]。

有研究指出，对于非正常分娩胎儿而言，其出现多动症的概率较正常分娩胎儿更高[15]。在本次研究中，将252例研究对象分为正常分娩组（164例）、非正常分娩组（88例），非正常分娩组儿童多动症发生率高于正常分娩组（P<0.05）。由此证实了，剖宫产、产程延长、产后窒息等极有可能引发儿童多动症，临床中对此应更为重视。