观察曲安奈德鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎的临床疗效

卢兰

（威海市妇幼保健院儿科，山东威海，264200）

过敏性鼻炎是一种常见的临床耳鼻喉科室疾病，在儿童群体里发病率较高，其成因多为吸入外界过敏抗原后，刺激机体使机体释放产生免疫球蛋白E（IgE）。IgE形成后就吸附在鼻粘膜浅层和表面的嗜碱性细胞、肥大细胞上，使机体处于致敏状态。患有该病的儿童通常会出现持续性鼻痒、打喷嚏、鼻阻塞等临床表现，长期发作易影响患儿的心理与神经系统，干扰其注意力和记忆力，同时还容易引发诸多并发症，进而影响患儿的学习能力和身体成长。目前治疗儿童过敏性鼻炎常用相对保守的药物治疗[1]。为研究能够进一步提升治疗效果的方法，我院将曲安奈德鼻喷雾剂应用于治疗中，并分析该药物在治疗儿童过敏性鼻炎的临床疗效。研究过程及结果如下：

表1 患儿临床表现消退时间对比（±s，d）

表1 患儿临床表现消退时间对比（±s，d）

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1 资料与方法

1.1 一般资料

选取114例威海市妇幼保健院于2018年8月～2019年7月收治的过敏性鼻炎患儿。将以上患儿以随机抽签的方式平分为对照组（共57例，男孩32例，女孩25例；年龄在3～12岁之间，平均年龄7.19±2.94岁）。喷雾剂组共57例，男孩29例，女孩28例；年龄在4～12岁之间，平均年龄（7.45±3.13）岁。以上患儿一般资料不具有统计学意义（＞0.05），有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①所有纳入患儿均符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南》制定的过敏性鼻炎诊断标准；②纳入患者未患有严重心脑血管功能疾病，肝肾疾病、恶性肿瘤等；③纳入患儿无精神障碍，能与医护人员正常互动；④纳入患儿均在3周岁以上；⑤以上纳入患儿均对通窍鼻炎颗粒以及曲安奈德鼻喷雾剂无任何禁忌反应；⑥所有患儿家属均知晓并愿配合院方开展本次研究。

排除标准：①存在严重心脑血管功能疾病，肝肾疾病、恶性肿瘤等患儿；②未满三周岁患儿；③存在精神障碍，无法与医护人员正常交流互动的患儿；④一般资料不全的患儿。

1.3 方法

治疗前检查每一名患儿的过敏源，完成检查后对照组患儿温水冲服通窍鼻炎颗粒（四川迪康科技药业股份有限公司，国药准字 Z10980073，规格 200mg/袋），200mg/次，3 次 /d。喷雾剂组在对照组基础上加用曲安奈德鼻喷雾剂（江西珍视明药业有限公司，国药准字H20010780），左右鼻孔各揿1～2次，1次/d；通窍鼻炎颗粒的使用方法与剂量与对照组完全一致。治疗期间严格监控患儿用药，以免出现吐药和喷鼻失败的情况。治疗1周为1周期，两组患儿不间断治疗4个周期。

在患儿进行药物治疗期间，医护人员需指导家长调整患儿的饮食和生活作息。从饮食方面来讲：多为患儿准备富含维生素和纤维素的食物（如蔬菜、水果等），适量补充蛋白质，由此来提高患儿治疗期间的抵抗力、免疫力，以防因过敏性鼻炎造成并发症。不提倡为患儿提供刺激性过强或油腻的食物，保证饮食的健康；生活作息方面：保证患儿有睡眠充足，避免过度劳累，外出时为患儿准备口罩，减少带领患儿前往人多或尘埃较多地方的次数，避免患儿与检查出来的过敏源接触，同时加强平日的身体锻炼，提高患儿的身体素质。

1.4 疗效标准

治疗完成后对比两组患者临床表现消退时间及不良反应发生率。临床表现统计喷嚏、清鼻涕、鼻塞、结膜充血、眼痒5项，不良反应统计恶心、呕吐、鼻黏膜出血3项，不良反应发生率=（恶心患者数+呕吐患者数+鼻黏膜出血患者数）/总患者数×100%。

1.5 统计学方法

应用SPSS19.0软件分析以上数据，计量资料比较采用 检验，并以（±s）表示，率计数资料采用2检验，并以[n（%）]表示，（＜0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床表现消退时间对比

通过治疗后发现，喷雾剂组各临床表现消退时间均短于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表 1。

2.2 两组患儿不良反应发生率对比

喷雾剂组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表 2。

表2 患儿不良反应发生率对比 [n(%)]

3 讨论

近年来，随着环境污染加重，导致过敏性鼻炎的发病率逐年上升。该病又被称为变应性鼻炎，是特应性个体接触过敏源后由IgE介导的鼻黏膜炎症反应性疾病，在临床耳鼻喉属常见病症，高发于儿童、老人以及存在过敏体质的群体。过敏性鼻炎在发作时常会伴随持续性的喷嚏、清涕、鼻塞、结膜充血等临床表现，且距离过敏源越近，临床反应越明显。对于儿童来说，过敏性鼻炎在发病时会严重影响其注意力和记忆力，并由于患儿自身免疫功能未发育完善，易导致诸多并发症，不利于患儿平日学习和身体成长[2]。

考虑到患儿体质不适用于开展微创手术，故常应用诸如通窍鼻炎颗粒等药物进行治疗，通窍鼻炎颗粒为一种中成药，其药方中防风、白术等药物能够有效改善过敏性鼻炎的过敏症状，减少相关炎症介质的释放，从而抑制过敏性鼻炎的鼻痒、喷嚏及鼻涕等过敏症状[3]。该治疗方案虽能暂时抑制过敏性鼻炎的症状，但在抗过敏治疗的表现上效果不佳，患儿在治疗完成后若接触过敏源易导致病情复发[4]。

临床上对于过敏性鼻炎的治疗多采用糖皮质激素类药物滴鼻，而曲安奈德则是该类药物的首选，通过该药物中糖皮质激素能够有效下调造成炎症反应的多种细胞因子，使炎性细胞减少，鼻黏膜水肿减轻，分泌物减少。考虑到过多应用糖皮质激素药物会对患儿造成一定的负面影响，故将该类药物调整至喷雾剂形式，应用喷雾剂便可以将激素均匀铺洒于患儿的鼻粘膜表面，以保证在尽量减少药物的情况下提高反应的范围。进而缓解患儿的临床表现，同时降低不良反应发生率[5]。

通过以上研究可以得出，应用曲安奈德鼻喷雾剂治疗的喷雾剂组患儿各临床表现消退时间均短于对照组，同时不良反应发生率也明显低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。

综上所述，通过在儿童过敏性鼻炎的常规治疗中应用曲安奈德鼻喷雾剂能够有效改善患儿的临床表现，减少不良反应发生的概率，进而提高治疗的效果。经证实该方案确实可行，值得各大医院临床应用。