血液系统疾病患者医院感染的临床护理探析

郭海燕

（内蒙古自治区人民医院血液科，内蒙古呼和浩特，010010）

血液系统疾病患者接受放化疗治疗影响患者的免疫系统，因此血液系统疾病患者容易受到病原体的侵袭而造成感染，因此患者的医院感染发生率相对偏高。血液系统疾病患者发生医院感染不仅加大患者的经济压力，也对患者的生命安全造成严重的威胁，因此血液系统患者的医院感染预防工作非常重要[1-2]。本次研究主要探讨将综合性护理措施应用于血液系统疾病患者医院感染预防的效果，从而控制、减少血液科患者医院感染的发生，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2019年7月内蒙古自治区人民医院收治的血液系统疾病患者100例，按照随机数字表法分为对照组（50例）与观察组（50例）；观察组患者中男29例、女21例，年龄22～65岁、平均（54.51±10.33）岁，其中包括多发性骨髓瘤18例、慢性白血病13例、恶性淋巴瘤11例、骨髓增生异常综合征7例；对照组患者中男26例、女24例，年龄23～65岁、平均（54.27±10.58）岁，其中多发性骨髓瘤15例、慢性白血病12例、恶性淋巴瘤16例、骨髓增生异常综合征7例。两组患者的性别、年龄、疾病种类等一般资料对比无差异（＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者经骨髓穿刺、细胞组织、血液系统等检查方法确诊为血液系统疾病；②精神状态稳定，可自主活动，能积极配合完成研究；③住院患者全程治疗；④患者、家属签署知情同意书。

排除标准：①拒绝公开自身数据、相关信息的；②脏器功能障碍、脏器衰竭；③精神障碍；④无法配合研究的。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理措施干预，其中包括日常护理、消毒隔离、遵医嘱治疗等。观察组患者在此基础上给予综合护理干预，具体如下。

1.2.1 心理护理

血液科住院患者多对自己的疾病了解不全面。原因有二，其一是血液系统疾病比较复杂，其学习难度较大；其二是疾病容易恶化，预后较差，患者面对毛发脱落、疼痛等不良反应时极易出现心理波动，恐惧、烦躁不安、绝望以及焦虑、抑郁等负面情绪比较严重，这对患者的治疗造成严重的不良影响。护理人员及时给予患者心理护理，患者住院治疗期间，护理人员高度重视对患者的心理护理，密切观察其情绪变化，主动与患者、家属进行交流沟通，从而疏解患者的负面情绪，安抚患者，促使患者形成战胜疾病的信心，积极配合进行治疗与护理[3]。

1.2.2 饮食护理

放化疗对患者的身体造成的损害较大，患者出现比较明显的胃肠道反应从而造成患者的进食欲望受到严重影响，缺乏足够的营养摄入将造成患者的免疫能力降低，难以对抗放化疗的影响与疾病的影响。护理人员加强与患者家属的交流沟通，教导家属结合患者的实际来烹饪食物，家属及时与护理人员沟通，条件允许时咨询营养科来科学指导、管理患者的食物摄入量与饮食结构，从而确保营养充足，改善患者的免疫力[4]。

1.2.3 出血护理

放化疗过程中患者的出血发生率比较高，出血也是造成患者死亡的重要原因之一。放化疗时常引起患者出现骨髓抑制，血小板、凝血因子等数量降低，因此止血难度较大。护理人员注意预防出血，监测患者的血常规数据，当发现血象指标异常时及时进行处理。护理人员对患者、家属进行住院生活指导，尽可能减少治疗创伤以外伤口。当患者出现脑出血症状伴有呕吐、昏迷等症状时，立即放置平躺，积极配合医师进行急救。

1.2.4 皮肤护理

化疗药物的影响下，人体免疫力降低，机会性感染微生物以及原本并不致病的微生物就可能增殖于皮肤上而引起感染。护理人员重视对患者的皮肤护理，预防皮肤感染，实施监测皮肤状况，每日消毒皮肤，仔细检查周身皮肤，观察是否有红肿、发热等现象发生，从而尽早发现皮肤感染并采取措施。

1.2.5 对患者、家属的健康教育

对家属进行探视制度的讲解，为其说明限制探视的原因以及重要性，促使家属明白自觉感冒、不适等时不应探视患者。为患者与家属简单讲解关于血液方面的知识，例如白细胞计数低于2×109/L时应注意勤洗手，做好预防工作等。

1.2.6 消毒隔离

加强对病房的消毒与管理，每日痛风，每周紫外线消毒，每日均对层流隔离室进行紫外线消毒；采用含氯消毒液来拖地板、擦床头柜、桌面等；白细胞低于2×109/L的病人为高危人群，采取保护性隔离措施，低于0.5×109/L的进层流病房；定期空气培养，从而切断空气传播的途径[5]。

1.3 观察指标

观察两组患者的医院感染发生率；观察两组患者的护理满意评分，采用调查问卷调查，总分100分，分值越高为越满意。

1.4 统计学处理

本研究数据经SPSS23.0处理，计数资料以“均数±标准差”的形式表示，采用 检验；计数资料以[n(%)]表示，行卡方检验，检验水准α=0.05，＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的医院感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表 1。

2.2 患者满意评分

观察患者的满意评分（[94.46±5.02）分]高于对照组（[85.19±7.71）分]，差异有统计学意义（=7.125，＜0.05）。

表1 两组患者的医院感染发生率比较 [n（%）]

3 讨论

血液系统疾病患者接受的放化疗治疗影响患者的免疫系统，患者容易受到病原体的侵袭而造成感染，因此患者的医院感染发生率相对偏高。发生医院感染不仅加大患者的经济压力，也对患者的生命安全造成严重的威胁，因此血液系统疾病医院感染预防工作非常重要。医院感染的预防与控制是每个医务工作者都应充分重视的问题，医院感染的发生严重威胁住院患者的生活质量与生命安全。血液科患者时常需要采用放疗、化疗来进行治疗，其免疫力较其它科室患者的免疫力相对偏低，因此更容易发生医院感染。有研究者[6]发现，血液透析患者发生医院感染的危险因素包括住院时间常、置管时间常、两个及以上置管部位、透析时间常、合并多种疾病以及低龄与高龄等。造成患者肾功能在短时间内恶化而引起多器官功能障碍综合征、全身炎症反应综合征等。因此必须重视对血液系统疾病患者的医院感染的控制。

从本次研究的结果上看来，观察组患者的医院感染发生率低于对照组，患者的护理满意评分高于对照组，提示综合护理干预应用于血液系统疾病患者的医院感染预防中，能有效降低医院感染的发生率，患者感到更满意。综合护理干预为患者提供多方面的护理，通过心理护理提高患者的治疗与护理的依从性；通过饮食护理改善患者的免疫力，有助于促进患者的恢复；护理人员密切观察患者的血象，采取生活指导、温湿度调节、经期监测以及做好急救准备措施来预防出血；护理人员重视对患者的皮肤护理，有效减少皮肤感染的发生，因此经干预后取得比较理想的干预效果。

综上所述，血液系统疾病患者的医院感染发生率较高，给予患者综合护理干预有助于降低医院感染的发生率。