南昌地区Rh(D)阴性无偿献血者血液库运行情况分析

何华庆，沈冰，李玉，叶美霞，谭娟，龚甜，唐琦

（江西省血液中心，江西 南昌 330077）

Rh(D)阴性稀有血型无偿献血者库及血液库的建立与管理，是我国临床血液应急保障工作的重要组成部分。在我国汉族人口中99%以上Rh 血型者属阳性，Rh 阴性血型者较为罕见，仅占 0.2%～0.5%[1，2]。 由于 Rh(D)阴性血液临床需求不确定性，为有效满足临床需求，保障人民健康。我们对本中心2015-2018 年期间Rh(D)阴性无偿献血者库运行现状和临床需求保障情况进行了回顾性调查分析，为更好地满足南昌地区Rh(D)阴性稀有血型血液临床日常及紧急需求，评价南昌地区Rh(D)阴性稀有血型血液临床供应保障体系的运行情况，探讨科学保障临床需求的对策。

1 材料与方法

1.1 一般资料 2015 年 1 月至 2018 年 12 月在本中心共筛查无偿献血者262181 人次，筛查出Rh(D)阴性无偿献血者2483 人次。

1.2 检测试剂 抗-A、 抗-B 血清购自长春博德生物制药有限责任公司；ABO 反定型用红细胞，抗球蛋白试剂，IgG 抗-D 试剂购自上海血液公司；抗-D(IgM+IgG)购自 BIOSCOT 公司；IgM 抗-D 血清试剂购自北京金豪公司。

1.3 检测方法 本中心检验科实验室对全部献血者标本进行Rh(D)阴性初筛检测，初筛结果为阴性标本送中心输血研究室进行Rh(D)阴性血型确证实验。

1.4 数据分析 采用 SPSS 19.0 软件， 采用卡方检验， 对相关数据进行统计分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

南昌地区2015-2018 年Rh(D)稀有血型血液的临床用血需求逐年递增。 其中2017 年较2016年临床需求增长最高为21.29%，2018 较2017 增长最低为7.9%，差别有统计学意义(P＜0.05)。 见表1 2015-2018 年期间，南昌地区冰冻类Rh(D)阴性红细胞临床使用数量逐年减少，特别是 2017 年之后显著减少，临床冰冻类Rh(D)阴性红细胞使用量占比从2015 年的11.67%下降至2018 年的2.17%。见表2。

3 讨论

人类Rh(D)血型系统且具有复杂性和高度多态性，越来越受到临床输血工作的重视[3-16]。本次调查结果显示，从Rh(D)阴性血液采集血型分布看，O型＞A 型＞B 型＞AB 型，这与国内其他地区报道一致[4-10]。 南昌地区 2015-2018 年 Rh(D)稀有血型血液的临床用血需求呈逐年递增趋势。 本次调查发现，在2015-2018 年期间南昌地区Rh(D)阴性红细胞供应量年增长率均超8%，特别在2015～2016 年临床红细胞供应基本相当的情况下，Rh(D)阴性红细胞供应量增长20%。南昌地区Rh(D)阴性红细胞的临床需求大于汉族人Rh(D)阴性的平均水平，这一现象可能与南昌作为全省医疗资源比较集中的省会城市、全省的疑难重症病人聚集相关[4]。 见表1。

南昌地区Rh(D)阴性血液库建立后，南昌地区冰冻类Rh(D)阴性红细胞临床使用数量逐年减少，特别是 2017 年之后显著减少。 此外本次研究发现：2017、2018 年的非冰冻Rh(D)阴性稀有血型血液使用比例显著高于2015、2016 年，供应的Rh(D)阴性血液的入出库时间反映了临床需求的缓急程度。 目前国内血站通过建立稳定的Rh(D)阴性稀有血型固定献血者团队、冰冻红细胞库存等方式，较好地满足了本地临床Rh(D)阴性血液的需求。 Rh(D)阴性血液冰冻库存可以确保临床需求最低安全警戒量的“固定储备”。 由于冰冻Rh(D)阴性红细胞的保存期限较常规冷藏期限长， 这一做法在国内被广为采用[3-11]，但冰冻Rh(D)阴性红细胞供应临床使用时，存在制备去冰冻解冻时间较长和部分红细胞损失的问题，无法及时保障临床紧急需求。 保持合理的新鲜Rh(D)阴性血液库存数量有利于及时保障临床需求，确保血液供应及时、安全、有效，这正是Rh(D)阴性血液库建立的意义所在。 尽管Rh(D)阴性血液库存过大会导致出现部分稀有血型血液浪费现象等[5-11]，但相比Rh(D)阴性患者临床救治的及时性而言，也是可以接受的。 见表2。

表1 2015～2018 年南昌地区全血采集情况（U）

表2 2015～2018 年南昌地区红细胞临床供应情况（U）

随着医保普及和南昌地区医疗、卫生服务的发展，Rh(D)阴性血液临床保障省会城市集中趁势日益突显，结合南昌地区人口、经济发展、医疗资源较集中等综合考虑，建立以现代网络技术为支撑的Rh(D)阴性稀有血型无偿献血者中心及血液库非常必要，不仅可以提升本地区临床Rh(D)阴性患者血液需求保障能力，合理利用血液资源，同时还能降低血液损耗。 此外，根据南昌地区临床供需实际，科学地制定常规冷藏Rh(D)阴性红细胞库存量与冰冻Rh(D)阴性红细胞库存量非常重要，有利于减少血液浪费现象，提高临床血液保障能力。 本文仅从南昌地区出发分析Rh(D)阴性血液库的运行情况，对于全省临床保障效果还有待进一步的研究。