药物联合无创正压通气治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床效果

唐璐

【摘要】目的：探讨药物联合无创正压通气治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的疗效。方法：选取重症哮喘并发呼吸衰竭患者，均等分为参考组、探究组。两组患者入院后接受对症治疗措施，包括抗炎、氧疗等。进行无创正压通气治疗，探究组联合纳洛酮治疗。结果：探究组呼吸功能指标改善更突出（P<0.05）;探究组生活质量好于参考组，有显著统计学差异（P<0.05）;探究组的总有效率高于参考组（P<0.05）。结论：纳洛酮联合无创正压通气应用于重症哮喘并发呼吸衰竭提高临床治疗总有效率及生活质量，应用于临床有很高价值。

【关键词】重症哮喘;呼吸衰竭;纳洛酮;布地奈德;生活质量;急救

【中图分类号】R562.25;R563.8 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.251

重症哮喘的临床发病率较高，属于临床上常见的一种慢性呼吸系统疾病，会造成呼吸道呼吸困难，是具有反复性和特发性的常见疾病，目前治疗重症哮喘没有特效治疗方法[1]，通过抗炎和平喘解痉达到缓解哮喘的症状，但是可能会导致较多的失眠，头痛和过敏等不良反应发生。重症哮喘并发呼吸衰竭患者的病情严重，所以必须采用安全可靠，副作用少的治疗方式[2]。本文将对药物联合无创正压通气治疗重症哮喘临床价值、生活质量改善情况进行探讨，概括如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2017年5月-2018年5月，选取重症哮喘并发呼吸衰竭患者100例，均分为参考组、探究组。岁数61～85岁，平均（74.4±5.2）岁。参考组采用无创正压通气治疗，探究组加用纳洛酮，其他方面没有明显差异（P>0.05），两组之间形成对比。

1.2纳入标准

（1）根据现代医学诊断标准，确诊为重症哮喘;（2）排除器质性病变和严重精神疾病。

l.3方法

两组接受对症治疗，采取糖皮质、氨茶碱等药物进行控制，采用无创正压通气治疗，借助呼吸机，设置通气模式：S/T，初始气压力：6mm H2O，呼吸频率：15次/min，氧流量：5L/min。7d一个疗程，两组分别治疗4个疗程。

在以上基础上，探究组联用纳洛酮注射液（国药准字H20055761，山东新华制药股份有限公司），用2mg盐酸纳洛酮注射液，加入500mlNacl注射液进行稀释，静滴使用，1周一个疗程，治疗2个疗程。

1.4观察指标

患者入院时以及接受我院治疗后4 h，检测分析其血气指标呼吸频率（RR）、PaCO2、PaO2、心率（HR），同时观察记录生活质量情况。

1.5疗效判定

痊愈：哮喘症状消失，呼吸急促缓解;显效：哮喘症状减轻，呼吸急促部分缓解;无效：临床症状、呼吸急促无缓解[3]。

1.6统计学方法

应用SPSS19.0分析数据，计数资料进行x2检验，P<0.05表明差异有意义。

2 结果

2.1两组生活质量对比

探究组生活质量好于参考组，有显著统计学差异（P<0.05）。详细见下表1。

2.2两组治疗前后的呼吸功能指标对比情况

探究组呼吸功能指标改善更突出（P<0.05），详细见下表2。

2.3两组患者临床疗效对比

探究组的总有效率为98.0%，其中有36例痊愈，13例有效，1例无效。参考组的总有效率为72.0%，其中24例痊愈，12例有效，14例无效。

3 讨论

现代医学认为，重症哮喘是在肥大细胞、t淋巴细胞等细胞参与下引起的氣道慢性炎症，病变的支气管会发生广泛多变的气流受限症状[4]。重症哮喘如不及时治疗可发展为呼吸衰竭等严重疾病。患者病情危重可出现多器官功能障碍，仅通过常规性的治疗方式，完全不能够取得理想的预后情况，同时还会导致最佳治疗时机延误。因此，该病的致残率和病死率很高。

无创正压通气可以提高肺泡的通气能力，使得已经发生萎缩塌陷的肺泡重新获得气体交换的功能，有利于提高肺部气体的交换面积改善通气[5]，迅速交换肺组织内的气体快速提升肺内血液的氧合浓度，可以及时纠正低氧血症。另外无创正压通气可以缓解炎症反应，有利于减少肺泡内的渗出从而重新分布肺血管外的水分，能够有效改善呼气末的肺部容积，还能够在一定意义上替代呼吸肌的作用，这样可以大大缓解呼吸肌的工作量，因此缓解了疲劳症状，有利于肺部功能恢复。观察组采用纳洛酮治疗的方案，能够抑制内啡肽和受体结合，改善缺氧症状，改善肺部血液循环，提高中枢神经对二氧化碳的敏感度，避免发生 呼吸抑制，静滴使用起效快。

综上所述，纳洛酮联合无创通气治疗应用于重症哮喘合并呼吸衰竭，能够提高总有效率及生活质量，应用于临床有很高价值。

参考文献：

[1]黄苑利，陈晓芹，陈文娣，等.急诊重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者应用无创正压通气治疗的效果评价[J].世界复合医学，2019，08（8）：1124.

[2]马文燕.对支气管哮喘急性发作合并呼吸衰竭患者进行无创正压机械通气治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2019，13（13）：367.

[3]张西军.无创正压通气联合布地奈德雾化吸入对重症支气管哮喘患者hs-CRP和FeNO的影响[J].系统医学，2018，08（8）：147.

[4]邓莉.观察无创双水平正压通气（BiPAP）治疗重症支气管哮喘对肺功能及动脉血气的影响[J].中国社区医师，2019，23（23）：23-23.

[5]刘伟峰，赵春玲，田继红..小剂量布地奈德联合纳洛酮治疗小儿支气管哮喘的效果及安全性分析[J].河南医学研究，2017（16）：67-69.