突发急性心肌梗死的急救与护理

李波

【摘要】 目的 分析并研究突发急性心肌梗死的急救与护理。方法 68例突发心肌梗死患者， 随机分为观察组（33例）和对照组（35例）。对所有患者均进行有效的急救干预， 对照组患者配合常规护理， 观察组患者配合综合护理， 对两组患者的护理质量进行观察并做比较。结果 68例患者抢救及时， 无一例患者死亡， 观察组患者视觉模拟评分法（VAS）评分为（1.3±0.4）分， 焦率自评量表（SAS）评分（11.3±1.1）分， 抑郁自评量表（SDS）评分（11.4±1.3）分；分别优于对照组的（3.2±1.1）、（17.8±2.3）、（18.4±2.2）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上对于突发急性心肌梗死的患者， 为患者配合有效的急救， 同时配合综合护理干预措施， 有效地治疗， 提高患者生存率， 促进患者的预后， 值得在临床上推广使用。

【关键词】 突发心肌梗死；急救；综合护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.153

急性心肌梗死在临床上是一种十分危重的病症， 这种病情可直接导致患者死亡， 在我国心源性猝死的患者正在逐年的增加[1]， 因此临床上需要对突发性心肌梗死的患者予以重视， 为患者提供有效的急救措施[2]， 并对患者予以有效的护理干预， 来提高患者的抢救有效率， 促进患者的预后。本研究主要基于此分析突发心肌梗死患者的急救和护理干预措施， 同时选择本院在2012年5月～2015年12月收治的68例急性心肌梗死患者进行分组研究， 结果取得满意成效， 现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年5月～2015年12月在本院收治的68例突发心肌梗死患者作为研究对象， 将患者随机分为观察组（33例）和对照组（35例）。对照组男18例， 女17例， 年龄最大86岁， 最小49岁， 平均年龄（68.3±17.4）岁；观察组男16例， 女17例， 年龄最大86岁， 最小54岁， 平均年龄（62.5±18.5）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 急救方法 需要为患者予以必要的吸氧， 通常情况下， 采用鼻导管或面罩式的吸氧方式为患者给氧。早期需充分的吸氧， 可以有效的减轻患者呼吸困难的情况。同时要保证患者呼吸道通畅， 避免相关分泌物堵塞患者气道， 导致患者出现窒息情况。要迅速地帮助患者建立有效的静脉通道， 通常情况下会选择患者的锁骨下静脉和中等深静脉、较粗大的浅静脉来进行静脉通道的建立。需要采用套管针有效的确保药物通畅， 为患者给予血管扩张剂， 改善患者的侧支循环状况， 以此来增加患者局部冠状动脉的灌注， 可有效缩小患者的梗塞面积， 缓解患者的疼痛。特别对于T波和ST段的心肌缺血性改变情况， 需要予以密切的监视。为患者做好镇静和止痛的处理， 如果患者有并发症， 而需要做好并发症的处理工作， 同时为有并发症的患者需要防止并发症发生， 在对患者转运的时候， 做好相关的注意事项。监测患者的生命体征， 向患者家属交代相关病情。

1. 2. 2 护理干预措施 对照组患者配合常规的护理干预， 观察组患者配合综合护理干预， 具体干预如下：①急救护理。患者入院以后对患者送往重症加强护理病房（ICU）病房， 对患者的各项生命指标进行监视， 同时予以心电图监护， 对患者的心率血压状态进行关注， 并建立静脉通道， 留置针等；②抗凝溶栓。将100万U的尿激酶加入100 ml生理盐水当中， 或者直接为患者采用300 mg的阿司匹林进行静脉滴注， 与此同时监视患者的心电图变化状况， 如果发生异常需要立即予以干预处理；③吸氧护理。如果患者出现了急性肺水肿等情况， 需要为患者进行10 L/min的高流量吸氧， 病情较轻的患者可以适当采取5 min/L的低流量吸氧。对于呼吸困难的患者需要进行面罩吸氧， 纯氧的吸入时间不大于30 min， 间隔1.5 h后重复吸氧；④止痛干预。患者因为疾病的影响会非常痛苦， 所以在此基础上需要为患者给药止痛药进行止痛， 可以采用镇痛剂或镇静剂， 但是需要注意药物可能会为患者带来的不良影响等；⑤心理护理。如果患者的意识恢复， 需要为患者配合心理护理， 使患者放下心中的焦虑， 安心接受治疗。

1. 3 观察指标 采用VAS评分对两组患者干预后的疼痛指数进行评价比较， 分值越高表示患者的疼痛越重；采用SAS评分和SDS评分对本研究两组患者干预后的心理治疗进行评价比较， 分值越高表示患者的心理质量越差。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

68例患者抢救及时， 无一例患者死亡， 观察组患者VAS评分为（1.3±0.4）分， SAS评分（11.3±1.1）分， SDS评分（11.4±1.3）分；分别优于对照组的（3.2±1.1）、（17.8±2.3）、（18.4±2.2）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

本研究主要分析突发急性心肌梗死的急救与护理[3]， 从本研究结果可以得出， 所有患者经过急救， 无一例死亡， 证明了综合护理对于突发急性心肌梗死患者的护理价值[4]。对于突发急性心肌梗死患者， 需要从患者入院之前对患者进行急救干预， 对患者的急救干预贯穿到患者的整个抢救过程中， 在对患者进行抢救的时候需要给患者配合有效的护理干预， 提高了护理的效果。

综上所述， 临床上对于突发急性心肌梗死的患者， 为患者配合有效的急救， 同时为患者配合综合护理干预措施， 有效地治疗患者， 提高患者的生存率， 促进患者的预后， 值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 尹德忠. 急性心肌梗塞心血管内科治疗临床分析.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2016， 16（26）：54-55.

[2] 孙利平. 急性心肌梗塞五级法早期活动的心脏康复护理措施分析. 心血管病防治知识：学术版， 2016（3）：105-106.

[3] 薄建萍. 急性心肌梗塞的临床表现及护理.中国民族民间医药， 2010， 19（18）：158.

[4] 王煜坤. 浅谈急性心肌梗塞的健康宣教.内蒙古中医药， 2007， 26（11）：62.

[收稿日期：2016-05-10]