机械与手工清洗法对腹腔镜器械消毒灭菌质量的作用分析

杨玉玲

【摘要】目的：探索机械清洗及手工清洗对腹腔镜器械消毒灭菌效果的影响。方法：腹腔镜手术器械130件的对照组用手工清洗;另130件研究组用机械清洗。比较灭菌效果。结果：隐血试验结果研究组阳性率显著性低于对照组阳性率（P<0.05）。ATP生物荧光检测研究组清洗总合格率显著性超过对照组（P<0.05）。结论：机械清洗可显著提升腹腔镜器械清洗的合格率，确保消毒灭菌质量。

【关键词】灭菌质量;机械清洗;手工清洗

【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.282

近年來，内窥镜及微创手术方式得到了广泛应用，取得了良好临床效果。内窥镜及微创手术治疗的重要前提是确保手术器械的清洁灭菌。因相关器械更加精密，结构复杂，价格昂贵，导致清洁难度明显上升，尤其是对于部分无法拆卸的相关器械而言，清洁难度显著性增加[1]。既往手工方式器械清洁，不彻底、杀菌不到位的发生率相对较高，进而严重影响手术质量。本院研究应用机械清洗腹腔镜器械消毒灭菌质量效果，取得了有价值的经验。

1资料与方法

1.1临床资料

本研究为我院2019年1月-2020年04月期间实施腹腔镜手术过程中所使用器械。其中，将2019年1月-2019年08月期间所实施腹腔镜手术所使用器械130件作为对照组，均采用手工清洗;并将2019年09月-2020年04月期间所实施腹腔镜手术所使用器械130件作为研究组，均采用机械清洗。两组器械的具体种类方面不存在明显的数据差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

均实施手工方式清洗。（1）初步清洗。操作人员进行有效的个人防护，回收相关腹腔镜器械后，以流动自来水实施初步清洗。随后借助相关根据拆卸器械至最小单位，以防止手术过程中的残留血痂和残留物质继续阻塞，避免造成污染。（2）浸泡。将相关器械浸泡于1：270多酶清洗液和清洁剂中持续5min。（3）刷洗。针对器械表面以软毛刷实施刷洗，以专用刷处理管腔内部，操作3次以上。（4）再次冲洗。在水洗2min后，以纯水再次进行冲洗。（5）干燥。完成冲洗后，以高压气枪予以吹干，将其浸泡于器械润滑油中5-10min，捞出置于干燥柜干燥完毕，存放妥当备用。

1.2.2研究组

均实施机械方式清洗。（1）初步清洗。操作人员进行有效的个人防护，回收相关腹腔镜器械后，实施手工清洗，浸泡于35-45℃的1：270多酶清洗液5-10min。（2）器械清洗。将拆卸完成的螺丝以及胶垫等小配件置于小物件清洗盒。充分打开器械关节以及齿槽结构，妥善保护功能端，将其全部置于全自动清洗消毒器实施清洗。严格执行预洗、酶洗、漂洗、终末漂洗、热力消毒、润滑、干燥等相关程序，时间不少于60min。

1.3评价方法

（1）目测。以肉眼或放大镜观察。（2）白纱布法：利用高压气枪将管腔残留水分吹到白色纱布观察。（3）隐血试验。以纸片法进行隐血检测。（4）ATP生物荧光监测。以自备进口ATP生物荧光监测仪实施检测相对光单位值（RUL），如ATP含量≤500RUL，则对应清洗合格[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件处理数据。

2 结果

2.1在目测以及白纱布法检测合格率情况方面，两组均达到100.00%（P>0.05）。在隐血试验结果情况方面，研究组阳性率为6.92%，显著性低于对照组的35.38（P<0.05），见表1。

2.2两组ATP生物荧光检测合格情况比较  ATP生物荧光检测研究组清洗总合格率为90.77%，显著性超过对照组的60.00%（P<0.05），见表2。

3 讨论

医疗器械在消毒以及灭菌前完成彻底清洗，有助于提升消毒灭菌效果，防止医院感染。由于腹腔镜手术器械的特殊结构以及性状，其清洗难度相对较高。手工清洗尽管可清除表面90%以上微生物，但受人为影响因素大，清洗手法因人而异，质量控制不好把握[3]。如选取正确而合理的器械清洗方式，有助于提升腹腔镜手术器械清洗质量。机械清洗重点利用全自动清洗消毒设备，将手术器械予以充分拆卸后，置于清洗机专用清洗架，通专用管腔类清洗程序进行处理。设备操作简单、安全、高效，能一次性完成清洗、消毒以及灭菌等工作，减少人力资源浪费，降低工作量，并可避免直接解除污染器械，防止污水喷溅污染环境，降低人员操作风险[4]。本研究中，研究组采用机械清洗，在目测以及白纱布法检测合格率情况方面，两组均达100.00%。在隐血试验结果情况方面，研究组阳性率显著性低于对照组。在ATP生物荧光检测情况方面，研究组清洗总合格率显著性超过对照组。这表明，较之于手工清洗，机械清洗能够更加显著地提升腹腔镜器械清洗的合格率，确保消毒灭菌质量，对于保障手术的顺利实施具有重要意义。该方法具有极大的推广应用价值。

参考文献：

[1]黄平，孙静宁，陈艳.消毒供应室集中管理手术腔镜器械体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（35）：197-198.

[2]李程.标准化流程护理措施对腹腔镜器械清洗质量及灭菌效果的影响[J].吉林医学，2020，41（12）：3020-3022.

[3]毛润.比较手术室腔镜器械两种清洗消毒灭菌效果[J].继续医学教育，2020，34（02）：80-81.

[4]孟艳杰，管亚静，王晓丽，等.改进消毒供应中心腔镜手术器械清洗方法的研究[J].中外女性健康研究，2019（10）：191+193.