MSCT、MRI及X线诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变价值对比

王天鹏

【摘要】目的：研究分析强直性脊柱炎骶髂关节病变的最佳影像学诊断方法。方法：2018年1月～2019年12月期间在我院接受诊治的100例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者为研究样本，所有患者均采取MSCT、MRI及X线诊断分析不同诊断的效果。结果：不同的检查模式可均可获得比较明确的病变情况;MSCT对0、Ⅰ级检出率高于其他（P<0.05）。结论：MSCT诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变、MRI及X线准确率高，临床可根据具体情况优先选取。

【关键词】强直性脊柱炎;骶髂关节病变;影像学检查

【中图分类号】R593.23  【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.203

强直性脊柱炎是一种好发于年轻人的疾病，而发病与遗传和环境均具有密切关系，该疾病出现后会引发患者的骶髂关节病变，具有较高致残率，需要及时诊断并作出相应治疗方案。该疾病早期比较隐秘，在X线检测到关节被破坏之前患者可能已经存在多年的持续性或者波动性关节炎性活动[1]，因需要进行早期筛查。目前对于该疾病的影像学检查模式可包括MSCT、MRI及X线，何种检查模式更具有临床价值为本次研究重点。

1 基础资料及诊断方法

1.1基础资料

本次研究对象为2018年1月～2019年12月期间在我院接受诊治的100例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者，其中男性患者59例，女性患者41例，年龄19～53岁，中位年龄（35.9±1.1）岁。患者存在不同程度的脊柱活动受限以及疼痛等情况，经过活动后可适度缓解，患者同意参与本次研究，本次研究方案经过我院院办批准。

1.2诊断方法

所有患者均采取MSCT、MRI及X线诊断。

1.2.1 MSCT：使用飞利浦16排螺旋CT机，常规增强扫描，控制造影剂的速度为2.0～2.5mL/s，从髂嵴上缘到耻骨联合下缘扫描。扫描时设置的层厚为1mm，50%的重组间距，512x512矩阵，延迟时间设置为48～56s，然后通过多平面重组从多个方位观察。

1.2.2 MRI检查：1.5T Philips-MRI，检查时患者采取仰卧位，首先进行SE序列的T2WI以及常规横断面的T2WI和矢状面SE序列T1WI成像。扫描时层厚设置为4mm，选取的矩阵为320x224，分别进行3次采集。T2压脂快速回旋波、TR4000/TE85矩阵同样设置为320x224，分别进行4次采集。

1.2.3 X线检查：DR自动曝光，患者为仰卧位，X线中心线向头部倾斜15°左右，经耻骨联合上缘射入，骶髂关节的正斜位为摄片部位。

1.3影像学表现以及分级

0级为正常;Ⅰ级为怀疑病变;Ⅱ级为出现了轻度的异常，局部出现的侵蚀和硬化，但是关节间隙未见明显异常;Ⅲ级为异常明显，出现中度的骶髂关节病变，并出现的侵蚀、硬化、增宽以及狭窄等情况;Ⅳ级为异常重度，关节完全僵直[2]。

1.4统计分析

相应的数据纳入统计学软件SPSS20.0中分析，多样本之间的对比采取F检验，数据分析后P<0.05为差異具有统计学意义。

2 结果

2.1影像学表现

2.1.1 MSCT：关节间隙比较模糊，关节面骨质破坏明显呈现锯齿状，有多发性的小囊病变出现。

2.1.2 MRI：关节软骨炎性水肿情况时T信号低T2信号高;关节积液时T和T2均为长信号;关节软骨被破坏时T1低信号，T2可出现高信号，信号强度不均匀;关节下脂肪沉淀时T1WI以及T2WI均为带状的高信号。

2.1.3 X线：关节间隙比较宽，并且边缘比较模糊，内部有细小密度降低区域，其可累及双侧的髂骨面;病变可累及整个关节，关节边缘不平整，关节间隙变窄。

2.2分级情况

MSCT对于0、Ⅰ级检出率高于其他检查模式（P<0.05），具体结果见表1。

3 讨论

脊髓关节病的原型为强直性脊柱炎，该疾病属于风湿病的范畴，一般在16岁至30岁的男性中较为常见。该疾病是一种致残率比较高的疾病，轻者可脊柱变形，重者可出现残疾，患者早期可见背痛以及晨起僵硬，活动后可缓解，并伴随发热以及乏力等情况。如果不及时治疗可发展成为持续性的疼痛，并可出现脊椎的全部僵直，因此需要及时发现并采取相应的治疗措施。

影像学检查中X线是最简单的一种，检查过程中需要对患者的腰椎以及孤品进行正位，了解病变情况，但早期诊出率不高。MRI可发现X线不能显示的骨髓水肿等病变，早期诊断效果优于X线。MSCT与MRI比较在骨皮侵蚀和缺损的诊断率会更高。在本次的诊断中，三种检查方式均获得比较明显的影像学特征，但在分期中MSCT稍微理想，其对于一些比较轻的症状也可获得明确结果，主要因为MSCTM空间分辨率更理想，可以获得一些细微病变。

总之，经本次研究分析笔者认为：MSCT诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变、MRI及X线准确率高，临床可根据具体情况优先选取。

参考文献：

[1]宋习忠，韦素芹.早期强直性脊柱炎骶髂关节病变影像学检查临床分析[J].医学影像学杂志，2017，27（7）：1415-1418.

[2]俞咏梅，徐亮，张锡龙，等.X线 CT和MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值[J].皖南医学院学报，2013，（5）：404-407.