强直性脊柱炎脊柱矫形术后的护理对策探讨

刘新梅　常红

摘要：目的 探讨强直性脊柱炎脊柱矫形术患者的术后护理对策及其临床效果。方法 选取我院2012年1月～2013年12月收治的强直性脊柱炎脊柱矫形术患者90例，随机分对照组以及研究组各45例，对照组予以常规护理，研究组在对照组基础上予以针对性的康复护理，通过调查问卷分析两组患者的护理满意度。结果 对照组患者45例患者中满意11例，基本满意18例，不满意16例，满意率为64.4%；研究组45例患者中满意31例，基本满意12例，不满意2例，满意率95.6%，研究组患者护理满意度显著优于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.01）。结论 强直性脊柱炎脊柱矫形术患术后采取针对性的康复护理，能够加快患者康复进程，提高患者的护理满意度。

关键词：强直性脊柱炎；脊柱矫形；护理；对策

强直性脊柱炎是侵犯脊柱以及骶髂关节的免疫性疾病，其后期会出现严重的后凸畸形，导致患者难以平卧及直视，从而影响严重患者的生活质量低，而脊柱矫形手术是改善外观畸形的主要方法。脊柱矫形的手术难度大并且并发症的发生率比较高，患者术后容易出现焦虑、不安以及烦躁等症状，从而影响患者生理以及心理的康复[1]。我院于2012年开始为强直性脊柱炎脊柱矫形术患者提供针对性的康复护理并取得理想效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年1月～2013年12月收治的强直性脊柱炎脊柱矫形术患者90例，经诊断均满足强直性脊柱炎的诊断标准；其中男52例，女38例，年龄17～55岁，平均年龄为25岁，病程1～5年，平均病程3年。在纳入标准方面，患者满足强直性脊柱炎诊断标准，并排除孕妇以及哺乳期的妇女，同时排除存在肝、肾疾病的患者以及存在认知功能障碍的患者。所有患者随机分对照组以及研究组各45例，两组患者在性别、年龄以及病程等方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对照组予以常规护理，研究组在对照组基础上予以针对性的康复护理，通过调查问卷分析两组患者的护理满意度。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组患者予以常规护理，护理人员要密切关注其临床症状以及生命体征，同时进行有效健康教育，向患者以及家属讲解有关强直性脊柱炎及脊柱矫形术的相关知识，主要包括疾病原因、术后康复训练以及常见并发症等方面的内容，从而提高患者对疾病的认识，确保患者积极术后康复护理[2]。

1.2.2研究组 研究组在对照组基础上予以针对性的康复护理。①药物指导护理。强直性脊柱炎脊柱矫形术的术后康复中药物治疗是重要的环节，主要作用是缓解疼痛并改善症状。护理人员应当为患者讲解药物名称、作用、用法以及注意事项等，严格根据药物说明书用药，如果未能取得明显疗效，不能过快停药，应当在医生指导而调整药物。②饮食护理。强直性脊柱炎脊柱矫形术的术后护理中，护理人员应当保证患者避免暴饮暴食，做到饮食规律并注意卫生，同时要适当补充花椒、辣椒以及大蒜等，能够起到明显的抗风湿以及驱寒邪的功效，并且可以多食用大豆以及黄豆等豆类食物，从而补充丰富的蛋白质，促进患者的肌肉以及骨骼等的代谢活动[3]。③运动护理。护理人员应当指导患者进行关节功能的锻炼活动，从而将护理同保健相结合，恢复患者的关节活动过程中，降低患者的术后疼痛感。护理人员应当根据患者的具体情况而采取针对性的指导，保证患者在锻炼期间，确保其脊柱尽可能地维持生理弯曲而预防畸形，同时保持患者胸廓活动度。患者在坐位时需要挺直或者垂直硬背靠椅，避免可弯腰屈背，同时颈椎不可久仰，尽量保持最佳功能位置。④心理护理。在强直性脊柱炎脊柱矫形术的术后护理当中，心理因素占据非常重要的地位以及作用。强直性脊柱炎的患者往往存在多种消极的因素，患者容易出现焦虑、失望以及悲观的心理。护理人员需要及时了解患者心理反应，同时通过心理治疗以及行为矫正等措施改善患者的心理状态以及疼痛程度。在强直性脊柱炎脊柱矫形术患者的术后疼痛往往较为明显，那些意志坚韧的患者有着较强耐受性，尤其是在了解术后疼痛的原因以及具体的过程之后，患者的耐受力往往会明显增加。因此护理人员应当叮嘱患者卧床休息，尽量睡硬板床并平卧低枕，从而减轻腰部的疼痛，同时保证患者每日俯卧1～2h，并遵医嘱给予患者非甾体的抗炎镇痛药，疼痛严重的患者应当家用小剂量的糖皮质激素予以治疗[4]。

1.3统计学处理方法 所有数据均由计算机录入，采用SPSS18.0软件建立数据库，计数资料采用？字2检验进行统计学分析，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

见表1。研究组患者护理满意度显著优于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.01）。

3结论

脊柱矫形术是强直性脊柱炎治疗过程中的常规手术，临床疗效较为显著，不过因为强直性脊柱炎患者往往者身体消瘦，同时肌肉萎缩并且肌力较差，往往合并存在脊柱后凸畸形，从而给术后护理带来较大难度，再加上脊柱矫形术的手术创伤比较大，并且术中出血量通常也较多，因此需要护理人员在术后严密观察患者的病情，加强营养指导以及功能锻炼，在做好基础护理的前提下提供心理护理干预。在强直性脊柱炎脊柱矫形术的术后护理当中，因为疾病本身以及手术窗口带来的疼痛，会严重影响患者的睡眠，从而降低患者的生活质量。因而在患者术后护理工作当中，一方面要从运动、饮食以及药物等方面加以护理，同时更应当强化心理护理，密切观察患者的情绪，从而及时发现患者的负面情绪，安慰并鼓励患者，从而改善患者抵抗力。

强直性脊柱炎是一种慢性风湿性疾病，有着致残性比较高的特点，患者在脊柱矫形术后要想提高质量，就需要医护人员为其提供针对性的康复护理，通过康复护理让患者可以保持良好心态，从而坚持康复锻炼并合理饮食，从而加速康复进程并改善患者的生活质量。

参考文献：

[1]张红，黄琼，邱懿，赵庆华，刘丽萍.疼痛管理培训对强直性脊柱炎患者睡眠状况的影响[J].重庆医科大学学报，2012，36（05）：634-636.

[2]张卉，程翠年，游浩.疼痛管理在强直性脊柱炎患者护理中的应用[J].中国医药指南，2012，26（7）：1958-1962.

[23]张建华，亚琴，杨晓丽.48例强直性脊柱炎患者的护理干预[J].护理研究，2012，24（16）：1468-1469.

[4]刘凌昕，李傲梅，袁静.强直性脊柱炎的疼痛护理[J].实用临床医药杂志，2013，15（12）：294-296.

[5]王金叶.强直性脊柱炎患者的康复护理[J].医学理论与实践，2009，22（9）：1034-1036.

编辑/王海静