小儿反复呼吸道感染该怎么办

方静

【中图分类号】R473.72  【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.003

季节交替的时候，小孩子很容易发生感冒、发烧等上呼吸道疾病，我们身边也经常会有家长抱怨说自己的孩子总是感冒，甚至是每个月都要往医院跑一两趟，治好了又反复。小孩子身体还处于发育阶段，相较于成年人身体的抵抗力明显要差一些，一年中病发几次呼吸道感染其实是很正常的现象，但如果患病的次数太过频繁，那家长就应该警惕了，者其实就是一种病变。

1 什么是小儿反复性呼吸道感染？

呼吸道其实指的就是我们呼吸的通道，在医学上将其主要分为上呼吸道和下呼吸道两部分，上呼吸道指的是鼻部、咽部和喉部，下呼吸道则指的是气管、支气管以及肺内的各级支气管。呼吸道感染指的是上述呼吸系统发生的感染，常见的有咽炎、气管炎、鼻咽等，而反复性呼吸道感染病就是一年内呼吸道感染发生的次数超过了正常的范围。不同的年龄，其诊断的标准也会不同，反复上呼吸道感染2岁以内婴幼儿1年发生次数超过7次，3至5岁儿童每年则超过6次，而6岁以上的儿童每年则需要超过5次。反复下呼吸道感染的诊断标准是2岁内的婴幼儿每年发生感染的次数超过3次，3至5岁的儿童每年发生的次数要超过2次，6岁以上的儿童每年发生的次数则需要超过2次，只有满足上述标准的情况下，才能诊断为反复性的呼吸道感染。

2 反复性感染为什么总找孩子？

反复性感染并不会一个独立的疾病，其实是一个临床现象，导致其发生的原因十分复杂，常见的原因有：（1）和小儿身体还处于发育阶段，免疫力尚未健全有关;（2）和小儿的及剖生理特点有关，比如咳嗽反射以及纤毛运动功能比较差，无法及时将吸入的尘埃以及颗粒异物清除干净;（3）和小儿患有基础性疾病有关，比如先天性肺发育不良、先天性心脏病以及先天性纤毛功能异常等;（4）和患儿的营养状况有关，比如维生素剂以及微量元素缺乏等;（5）和家族病史有关，还可能和居住环境不良有关，比如长期被动吸烟，进入幼儿园后环境发生了变化等。

3 反复性呼吸道感染的危害

反复性呼吸道感染如果治疗不及时有效，通常会导致患儿食欲不振，同时睡眠和精神状态也会受到影响，长期如此可能会导致营养障碍，而这可能和反复性呼吸道感染的发生互为因果，致使患儿的病情迁延不愈，长此以往，不仅会应影响患儿正常的生长发育，甚至还会增加患儿成年以后发生慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病的风险，可对患儿的肺造成永久性的损害，还可能诱发哮喘、肾炎、心肌炎等其他严重的疾病，将对患儿的生活质量造成严重负面影响，因此家长切不可对此掉以轻心。

4 如何预防反复性呼吸道感染？

和感冒相比较，反复性呼吸道感染的治疗要更为全面，治疗时需要详细了解患者的病史，发作情况、严重程度，以确定病因，除此之外，还需要通过各项检查，包括体格检查、体液免疫功能检查等确定病因，然后结合患者的情况制定长期的治疗方案。

临床上对于反复性呼吸道感染的治疗，其目标是减少呼吸道感染的次数。具体治疗方法包括有：（1）病原学治疗，病原体入侵是导致小儿反复性发生呼吸道感染最常见的原因，比如病毒、细菌、非典型病原微生物等，采取针对病原学的抗感染治疗是临床上最常规性的治疗。（2）免疫调节剂治疗，通过给予患儿免疫力调节剂，以增强其呼吸道的免疫功能，有助于减少患儿反复呼吸道感染的频次，这样也有助于减少抗菌药物的使用。（3）中医中药治疗，中医治疗虽然起效速度比不上西医，但是其远期疗效更显著，不仅能够良好的改善患者的临床症状，祛邪固本，同时还能够调理患儿的身体体质，在减少患儿反复性发作方面具有显著的优势。

除了上述药物治疗，反复呼吸道感染患儿应该饮食和运动也需要注意，受到疾病的影响，患儿的脾胃功能和肺脾功能通常会偏弱，因此不要刻意给孩子大量的营养品或者补品，只要确保营养丰富，均衡即可，除此之外，还应该避免寒凉的食物，比如冰激凌、冷饮、寒凉性水果等，饮食要清淡易于消化，以免发生积食，可以多食用一些有健脾润肺功效的食物，如山药、薏米、莲子、百合等，日常生活中还可以给孩子做药膳进行饮食调理。至于运动方面，应该适当带孩子到户外参加活动，多晒晒太阳，这样有助于增强患儿的身体体质。

对于反复性呼吸道感染的防护十分不容忽视，到了流感季节，不要带孩子到公共场所区，不要让孩子接觸与感染的儿童和成年。天气变化季节，加强护理，孩子穿着衣服冷暖要适宜，室内空气要流通，主要调节控制的湿度，尽量不要让患儿接触烟雾，更不要让孩子被动吸烟。确实体弱的儿童可适当用药物来增强机体免疫力。