老年人不同体位留置胃管护理的效果

朱美玉

【摘要】目的：探讨老年人不同体位留置胃管护理的效果。方法：在本院接收的老年留置胃管患者当中随机抽选出100例，入选患者入院时间范围为2019年1月-2019年10月，根据1：1的方式分作两组，给予去枕仰卧位插入胃管患者划成对照组，床头抬高70°—80°侧卧位插入胃管患者划成试验组，两组插入胃管方法不同最终取得效果也存在一定差异，对其进行比较。结果：试验组患者一次插管成功率为96.00%，对照组患者一次插管成功率为76.00%，试验组患者一次插管成功率明显更高，相比对照组差异较大（P<0.05）。结论：老年人患者留置胃管的过程中床头抬高70°—80°侧卧位插入胃管一次插入成功率相对较高，能够使患者临床疗效得到有效改善，应用价值较高。

【关键词】老年患者;不同体位;留置胃管;临床护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

胃肠外科患者在留置胃管的过程中需要进行胃肠道减压，主要是通过胃管负压使胃肠切口受到胃液的刺激得到有效降低，从而使胃肠道张力得到有效减少，能够同时降低患者腹胀症状，促进患者切口快速愈合。近些年，临床收治的留置胃管老年患者数量不断增加，临床一般采用去枕仰卧方式插入胃管，但是因为患者年龄相对较大，且受到病理状态的影响，所以此种胃管插入方式难度相对较大，部分患者还会发生舌后坠阻塞咽喉部通路，而且反复进行插管会给患者带来严重的心理伤害，同时还会导致患者血压升高、心率增加[1]。基于此，为使老年患者胃管插入成功率得到有效提升，本次研究主要给予老年患者床头抬高70°—80°侧卧位插入胃管，现对其结果进行如下阐述。

1 资料与方法

1.1一般资料

在本院内科急诊2019年1月- 2019年10月范围之内接收的老年留置胃管患者中随机抽取100例进行1-100编号，其中男女性别数量比为3：2，平均年龄（77.46±6.46）岁。单号患者进行去枕仰卧位插入胃管，划分为对照组，双号患者床头抬高70°—80°侧卧位插入胃管，作为试验组。比较试验组与对照组临床相关资料，得出P>0.05不具备显著差异，可以比较。

1.2方法

患者留置胃管之前首先护理人员需要向患者及其家属详细讲解留置胃管的方法，清除患者口鼻分泌物，使用石蜡油润滑患者胃管前端。

对照组患者进行去枕仰卧位插入胃管，插入胃管14～16厘米后护理人员左手托起患者头部，使患者头部呈现出一个前倾状态，然后置入胃管。

试验组患者侧卧在床位上，抬高床头70°—80°插入胃管，在插入胃管的过程中操作者需要面向患者，根据鼻腔解剖结构沿着鼻前庭、下壁、内侧滑行。

两组患者在临床插入胃管的过程中注意动作轻柔，防止患者粘膜受到损伤。

插入胃管过程中需要给予患者有效的临床护理，插管前：护理人员首先清洗患者鼻腔，判断患者鼻粘膜情况，检查患者是否存在狭窄或者出血情况，如果发现异常情况需要及时告知医生，以便采取有效的治疗措施。插管过程中：在进行插管的时候如果遇到阻力注意不可强行置入，需要及时检查受到阻力的原因，如果患者管腔内部存在肿块需要在胃管内部注入空气。插管后护理：插管之后护理人员需要妥善固定胃管，及时巡视，告知患者及其家属留置胃管的主要作用，定时帮助患者翻身、按摩。

1.3观察指标

比较两组患者插入胃管成功率[2]。

1.4 统计学分析

本篇文章采用的分析软件为SPSS 22.0，以%表示计数资料，以（x±s）表示计量资料，使用t和x 2检验组间差距，差异具有统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

2.1两组患者插入胃管成功率

试验组患者一次插管成功率为96.00%，对照组患者一次插管成功率为76.00%，两组相比，试验组患者一次插管成功率明显更高，相比对照组差异较大（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

因为患者年龄相对较高，生理性变化相对较大，患者口腔肌肉相对松弛，完成吞咽动作相对困难。患者平卧在病床上的时候会受到鼻腔解剖结构、颈椎前驱等相关因素的影响，在患者鼻腔置入胃管之后，胃管的前端会出现自然向前行走的趋势，但是胃管极易在患者口腔位置盘绕。相关研究得出，患者留置胃管困难程度相对较高，触摸咽喉会导致患者出现条件反射，所以可以利用吞咽动作增加患者一次置管成功的几率[3]。同时，相关学者根据临床研究得出患者进行吞咽反射的过程中需要口中含10-15ml的温水，插入胃管14～16cm的时候需要引导患者吞咽温水，使咽水的动作推动胃管，以此提升胃管一次置管成功几率。但是，因为患者年龄相对较大，咽水动作协调性相对较低，所以口中含水状态很难保持，发生误吸情况几率相对较高，再加上患者进行外科手术的过程中需要禁食，所以这种置管方式并不适合老年患者。

老年患者在留置胃管的过程中因为无法在置入14～16cm胃管的过程中配合吞咽动作，而且患者因为无法维持头部前倾动作导致插入胃管的难度增加，因此，患者应用常规去枕仰卧插入胃管成功几率相对较低[3]。基于此，临床对老年患者胃管插入方法进行全面分析，得出患者侧卧抬高床头70°—80°插入胃管能够使患者舌后坠出现情况得到有效降低，保证胃管顺利插入口咽部，降低胃管插入过程中患者受到的刺激。经过本次研究得出，试验组患者一次插管成功率为96.00%，对照组患者一次插管成功率为76.00%，試验组患者一次插管成功率明显更高，相比对照组差异较大（P<0.05）。

综上所述，老年患者在插入胃管过程中选择侧卧位，抬高床头70°—80°能够有效提升胃管一次置入成功几率，插入胃管的过程中保证有序进行才能够有效应用该体位插入胃管，提升胃管插入的有效性和安全性。

参考文献：

[1]郭斌艳.不同胃管留置长度对脑卒中合并吞咽障碍患者的影响[J].护理实践与研究，2020，17（21）：139-141.

[2]王萍.气管插管患者留置胃管失败相关因素分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（50）：14-15.

[3]党振娟.改良体位家导丝利多卡因在昏迷人工气道患者留置胃管中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22（8）：92-94.