奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察

孙静

急性胰腺炎这一急腹症在临床中存在较高的发病率,该病典型的临床症状为胰腺坏死、出血和水肿,该病存在非常复杂的发病机制,例如高脂血症、感染、手术损伤、暴饮暴食、酗酒、胆道系统疾病等与该病的发生具有十分密切的关系,同时其存在比较迅速的病情演变速度和较高的致死率,对患者健康威胁极大［1］。目前,在不断加快生活节奏的影响作用下,逐渐加大了人们的生活压力,导致人们出现不良的生活习惯和饮食习惯,因此导致急性胰腺炎的发病数量明显增加,因此,为提高治疗效果,改善疾病预后,必须加强对有效治疗方法的积极探究。现阶段,临床治疗急性胰腺炎治疗的常用药物包括奥美拉唑和奥曲肽,且上述两种药物存在一定的临床应用价值［2］。遂本文主要探究急性胰腺炎患者运用奥美拉唑和奥曲肽联合治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年5 月～2019 年9 月本院收治的86 例急性胰腺炎患者,按照随机分组原则分为观察组和对照组,每组43 例。观察组男23 例,女20 例,平均年龄(42.18±9.06)岁,对照组男18 例,女25 例,平均年龄(45.82±10.84)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。该研究所选病例经过伦理委员会批准,同时患者或家属知情同意。排除不配合临床治疗者,重要脏器功能不全、神经障碍、严重感染、药物过敏、妊娠期及哺乳期患者。

1.2 方法 两组均进行常规治疗,例如为防止感染情况发生,给予患者抗生素抗感染治疗,并且积极进行补液,使机体酸碱平衡维持在稳定状态。对照组患者在常规治疗基础上给予奥曲肽治疗,通过生理盐水稀释的0.6 mg/d 奥曲肽,经微量静脉泵进行持续静脉泵注,泵注速度为25 μg/h,2 次/d。观察组给予奥美拉唑治疗,该品用药剂量为40 mg,静脉注射,两次治疗间隔时间为12 h。10 d 为1 个疗程,两组患者均持续治疗1 个疗程。

1.3 观察指标 比较两组患者临床疗效、不良反应以及治疗前后C 反应蛋白、乳酸脱氢酶、WBC 及血淀粉酶水平。

1.4 疗效判定标准 治疗1 周后,消除患者的腹胀、腹痛症状,尿淀粉酶和血清淀粉酶恢复至正常范围内时为显效；治疗10 d 以后,消除患者的腹胀、腹痛症状,尿淀粉酶和血清淀粉酶恢复至正常范围内时为有效；治疗后,没有改善患者的临床症状,病情状况不断加重时为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［3］。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后相关指标水平比较 治疗前,两组患者C 反应蛋白、乳酸脱氢酶、WBC 及血淀粉酶水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者C 反应蛋白、乳酸脱氢酶、WBC 及血淀粉酶均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组不良反应发生情况比较［n,n(%)］

表3 两组患者治疗前后相关指标水平比较()

表3 两组患者治疗前后相关指标水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

对于急性胰腺炎来说,导致该病发生的主要致病因素为胰酶被激活,使得胰腺组织水肿、出血、坏死等一系列炎症反应出现。在不断提高人们生活水平的影响作用下,逐渐改变了人们的饮食结构和生活结构,导致胰腺炎发病率呈现明显增高趋势。急性胰腺炎存在较快的病情发展速度,同时具有较高的并发症发生风险,早期如果不能有效、及时的对胰腺炎患者进行治疗,将会导致患者病情不断恶化,使得患者出现严重并发症,例如多器官功能障碍、全身炎症反应及腹膜炎等,严重威胁患者生命健康,并加大临床治疗难度。因此,为促进患者疾病迅速恢复,加强对有效治疗方法的积极探究是一项十分关键的内容。相关研究显示［4］,大部分患者对保守治疗方法比较适用,经过对轻度急性胰腺炎患者进行有效治疗,能够消除其胰腺水肿情况,消除或明显减轻患者的临床症状,不需要对患者进行手术治疗。虽然重症患者存在较为复杂的病情状况,然而按照病情的不同可以将其病期进行有效划分,通过多种方案对其进行综合治疗。通过综合药物治疗,能够有效控制患者病情的进展,使应激反应对人体的伤害降低,避免对患者进行手术治疗,从而促进治疗风险显著降低。

现阶段,临床治疗急性胰腺炎的方法主要为药物治疗,其中常见的治疗药物包括奥美拉唑和奥曲肽。奥美拉唑能够有利于促凋亡因子Bax 的表达,可以将坏死组织消除,促进患者的病情状况得到明显改善。奥美拉唑属于一种质子泵抑制剂,其存在相对较短的半衰期,机体容易吸收该药物,和H+-K+-ATP 酶产生作用后可以降低其活性,并对胃酸的分泌产生抑制作用,同时能够有效的抑制胰岛的高分泌,明显减少胰腺外分泌。除此之外,运用奥美拉唑治疗期间还不会导致严重的不良反应和不良症状发生,其安全性较高,在临床治疗急性胰腺炎过程中具有十分显著的临床价值。奥曲肽为八肽环状化合物,它的作用和生长抑素比较相似,具有持久的药效,且半衰期比较长,能够实现对胰岛素分泌的有效抑制,同时,可以很好的抑制胃肠道和胰内分泌激素的病理性分泌,对体内pH 的稳定具有一定的维持作用。在急性胰腺炎治疗中,对奥美拉唑和奥曲肽两种药物联合应用,在有效抑制胃酸分泌的同时,还不会使联合用药引起的不良反应增加,在使临床治疗效果得到有效保证的同时,还能够使患者的治疗安全性得到保证,因此,上述联合用药方式存在一定的有效性、可靠性和安全性［5］。本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。该研究结果和蔡玲玲［6］研究的观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)的结果一致；观察组不良反应发生率11.63%与对照组的9.30%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。表明上述两种药物联合应用,能够提高治疗效果,但是不会增加不良反应的发生；同时,治疗后,观察组患者C 反应蛋白、乳酸脱氢酶、WBC 及血淀粉酶均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。表明奥美拉唑和奥曲肽联合治疗方法的运用能够有效改善患者的相关指标。

综上所述,急性胰腺炎患者运用奥美拉唑和奥曲肽联合治疗后,不仅能够提高治疗效果,消除患者的相关临床症状,还能够促进患者的相关实验室指标得到明显改善,且存在较低的不良反应发生率,保证患者的治疗安全。可见,其存在十分显著的临床价值,应当在临床中积极推广和应用。