特布他林联合布地奈德雾化吸入对小儿哮喘的临床效果

刘倩

小儿哮喘作为呼吸科常见的小儿肺部疾病,是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难,并伴以气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病,可在很大程度上危害患儿的身心健康,不利于其日常生活和学习。然而不少哮喘患儿因治疗不及时或者治疗不当最终演变成为哮喘病症,病情反复迁延,肺功能受损,部分患儿已完全丧失体力活动能力,甚至死亡［1］。因此,临床务必要及时合理治疗,缓解患儿哮喘症状,提高其生活质量。故本次试验尝试对本院2019 年1～12 月收治的小儿哮喘患儿给予特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗,取得显著效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1～12 月在本院接受治疗的小儿哮喘患儿60 例,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各30 例。对照组中男16 例,女14 例；年龄4～11 岁,平均年龄(6.32±2.36)岁；病程最短3 h,最长4 d,平均病程(1.29±0.94)d。观察组中男17 例,女13 例；年龄3～13 岁,平均年龄(6.35±2.37)岁；病程最短2 h,最长5 d,平均病程(1.31±1.25)d。两组患儿的性别、年龄以及病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合哮喘相关诊断标准；②上报医学伦理委员会同意；③患儿知晓,家属签字同意。

1.2.2 排除标准 ①近半月服用激素类或者β2受体激动剂类药物；②心力衰竭者；③先天性心脏病患儿。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 接受常规治疗,除吸氧、抗生素、化痰平喘、镇静止咳及合理补液治疗外,还需静脉注射地塞米松0.1～0.3 mg/kg 或者静脉注射氨茶碱2～4 mg/kg,2 次/d。密切观察患儿病情变化合理调整用药量,连续治疗1 周。

1.3.2 观察组 接受特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗：应用德国百瑞压缩式雾化器PARI,BOYN085G1型压缩泵,予以患儿2 ml 的0.9%氯化钠溶液和0.25 mg特布他林原液、1.0 mg 吸入用布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗,气道给药,2 次/d。密切观察患儿病情变化合理调整用药量,连续治疗1 周。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患儿的治疗效果 疗效判定标准：显效：治疗1 d 后患儿便出现咳嗽缓解的现象,且呼吸困难、喘息及气促等临床症状完全消失不见；有效：治疗2～3 d 后患儿咳嗽症状得以缓解,呼吸困难、喘息及气促等临床症状均明显好转,且心率明显恢复,肺部偶见哮鸣音；无效：治疗3 d 后患儿咳嗽、呼吸困难、喘息及气促等症状均未见改善,甚至明显加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2 比较两组患儿的肺功能指标 应用Vmax 6200型肺功能仪详细检测两组患儿的肺功能相关指标,主要包括PEF、FEV1/FVC、FEF25%、FEF50%、FEF75%。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果比较 观察组患儿的临床治疗总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿肺功能指标比较 观察组患儿的PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%、FEV1/FVC%分别为(5.77±2.03)L/min、(4.52±1.65)L/min、(2.44±1.08)L/min、(0.87±0.50)L/min、(82.69±0.77)%,均高于对照组的(4.53±1.46)L/min、(3.44±1.50)L/min、(1.67±0.80)L/min、(0.52±0.41)L/min、(72.19±0.56)%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿临床治疗效果比较［n(%),%］

表2 两组患儿肺功能指标比较()

表2 两组患儿肺功能指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

小儿哮喘属于支气管哮喘,具有相对复杂的发病原因,多数患儿是因感染病毒或者细菌等微生物所致,可引起机体气管和支气管、平滑肌痉挛以及黏膜水肿现象,非常不利于患儿日常生活。基于此,临床多本着改善机体气管痉挛和气道内分泌物阻塞的治疗原则积极进行相关治疗［2］。

目前,临床治疗小儿哮喘的常用药物是β2-肾上腺素能受体激动剂,这是因为这类药物能够结合人体气道平滑肌细胞表面的β2-肾上腺素能受体,继而在一定程度上改善患儿的哮喘症状,减轻病情［3］。特布他林属于β2-肾上腺素能受体激动剂的一种,有较高的选择性,可在一定程度上改善患儿平滑肌痉挛,及时清除机体内源性递质,同时还可以对机体内源性致痉物质的释放起到一定的抑制作用,使得肺泡内氧快速进入机体毛细血管内部,继而大大降低机体肺泡-动脉血氧分差,达到改善机体肺部功能的目的［4］。另外,该药物在雾化吸入后,可在较长时间内维持肺部浓度处于较高状态,治疗效果确切,但是如果患儿长期单独应用此药物,可降低药物的敏感性,使得机体支气管扩张功能退化。据有关资料显示［5］：糖皮质激素能在很大程度上增强机体呼吸道平滑肌β2受体的反应性,从而改善药物敏感问题。布地奈德是糖皮质激素的一种,具有高效局部抗炎作用,能够在一定程度上增强机体内皮细胞、平滑肌细胞以及溶酶体膜的稳定性,减慢机体抗体合成速度,继而减少组胺等过敏活性介质的释放,减轻细胞活性,同时降低抗原抗体结合时所激发出的酶促过程,对支气管收缩物质的合成与释放起到一定的抑制性作用,改善平滑肌的收缩反应［6］。另外,该种药物能够有效确保机体T 淋巴细胞亚群比例的处于平衡状态,增强β2受体的数量,最终起到抗炎的目的。

本次实验结果显示：观察组患儿的临床治疗总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿的PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%、FEV1/FVC% 分别为(5.77±2.03)L/min、(4.52±1.65)L/min、(2.44±1.08)L/min、(0.87±0.50)L/min、(82.69±0.77)%,均高于对照组的(4.53±1.46)L/min、(3.44±1.50)L/min、(1.67±0.80)L/min、(0.52±0.41)L/min、(72.19±0.56)%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。证明这两种药物联合使用可有效改善小儿哮喘患儿的临床症状,增强肺功能,治疗效果极佳。

综上所述,特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效确切,可有效改善患儿的肺功能,值得临床大力推广应用。