小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压的效果分析

闫丽

高血压是老年人常见慢性疾病,会对老年患者的身体健康和生活质量造成极大影响。当前,人们的生活水平持续提升,改变了日常生活方式和饮食结构,导致高血压患者数量容易增加。早期,人们对于高血压疾病存在错误认知,往往没有进行专业处理和干预,并且认为高血压症状是由于年龄增加所出现的自然现象。然而通过现代医学研究能够看出,高血压症状极易引发较多并发症,严重危害患者的生命安全［1］。因此必须科学诊断和治疗老年高血压患者,改善患者血压水平,提升生活质量。此次研究主要是探讨分析给予老年高血压小剂量氨氯地平联合用药的治疗效果,判断用药安全性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年10 月～2019 年5 月收治的110 例老年高血压患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,各55 例。对照组中男28 例,女27 例；年龄57～78 岁,平均年龄(67.8±4.7)岁。研究组中男27 例,女28 例；年龄58～82 岁,平均年龄(70.6±4.3)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予小剂量氨氯地平(辉瑞制药有限公司,国药准字H10950224)联合氢氯噻嗪(常州制药厂有限公司,国药准字H32021683)治疗,氨氯地平2.5 mg/次,1 次/d；氢氯噻嗪25 mg/次,2 次/d。研究组患者给予小剂量氨氯地平联合替米沙坦(江苏万邦生化医药集团有限责任公司,国药准字H20050715)干预治疗,氨氯地平：2.5 mg/次,1 次/d；替米沙坦：40 mg/次,1 次/d。两组患者均治疗10 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组血压指标、治疗效果、不良反应发生情况。详细记录患者治疗前后的血压水平,包括舒张压和收缩压。疗效判定标准［2］：显效：给予患者治疗后,收缩压降低幅度＞30 mm Hg,或舒张压降低幅度＞10 mm Hg；有效：收缩压降低幅度＞30 mm Hg,或舒张压降低幅度＞10 mm Hg；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压指标比较 治疗前,两组舒张压、收缩压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者舒张压为(77.34±3.19)mm Hg,收缩压为(121.14±2.34)mm Hg,均低于对照组的(81.23±4.10)、(131.18±2.15)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗效果比较 研究组患者治疗总有效率为98.18%,高于对照组的81.81%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组血压指标比较(,mm Hg)

表1 两组血压指标比较(,mm Hg)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组治疗效果比较［n(%),%］

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 研究组出现心慌症状1 例,不良反应发生率为1.82%；对照组出现恶心呕吐症状3 例,不良反应发生率为5.45%；两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

高血压发病因素尚未明确,发病率和致残率均比较高,极易导致患者发展为冠心病和脑卒中,危害生命安全［3］。高血压疾病和患者血压水平关联性大,若血压长期处于高水平状态,将会对机体内脏器官造成损伤影响。

小剂量氨氯地平联合用药,能够起到明显的协同作用,降低单一药物治疗的不良反应,血压控制效果明显,能够降低心血管疾病发生率［4］。通过此次研究显示,两组患者均给予不同的降压药物治疗,结果显示：治疗后,研究组患者舒张压、收缩压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。从上述结果能够看出,不同治疗方案均可以降低患者的血压水平,但是氨氯地平联合替米沙坦降低效果更加明显,可以确保患者血压水平控制在合理范围内。在治疗过程中,随着药物治疗时间的不断延长,利尿剂对于心输出量和容量的影响比较小,然而还是可以起到降低血压的效果［5,6］。因此,氨氯地平联合替米沙坦治疗方案能够使患者血压尽快恢复到正常水平。氨氯地平联合替米沙坦可以明显降低血压,联合用药治疗的优势主要包括以下方面。①钙通道阻滞剂能够对细胞外钙离子起到阻滞效果,以免其进入到血管平滑肌细胞内,不断降低阻力血管的收缩反应；同时,还可以缓解肾上腺素受体、血管紧张素所致血管收缩效应,降低肾小管钠重吸收。药物可以与利尿剂起到协同降压效果,并且具备改善血流、肾脏保护以及内皮保护功能［7］。②氢氯噻嗪药物具备利尿的功效,能够有效避免单独使用利尿剂所致血钾影响,降低药物不良反应。其次,联合应用其他降压药物,能够降低继发性容量扩张发生率,还能够有效逆转高血压患者左心室肥厚［8］。③血管紧张素受体拮抗剂,能够通过血管紧张素受体阻断介导所致生理效应,降低血管容量张力。同时还能够重塑血管,改善心室功能,起到明显的降压效果。

高血压患者治疗效果不佳的原因主要包括多种危险因素、不适宜药物、多种药物控制所致不良反应。所以,必须给予高血压患者科学的降压治疗方案,以此提升高血压的控制效果。通过此次研究结果能够看出,研究组患者治疗总有效率为98.18%,高于对照组的81.81%,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明氨氯地平联合替米沙坦治疗方案更加适合应用到老年高血压患者治疗中。通过对两组患者治疗不良反应进行比较,结果显示,研究组不良反应发生率为1.82%,与对照组的5.45%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。说明不管是氨氯地平联合替米沙坦治疗方案,还是小剂量氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗方案,都不会导致患者出现严重不良反应,治疗安全性比较高。

通过此次治疗结果能够证实,小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗方案能够明显降低老年高血压患者的舒张压和收缩压水平,使患者血压值控制在合理范围内,还能够降低不良反应发生率。与其他学者的研究结论一致。按照老年高血压患者的实际病情发展情况,对临床治疗方案进行优化,给予患者科学合理的降压治疗,从根本上提升高血压治疗达标率,还能够避免患者出现心焦血管疾病,可以作为临床优选的降压治疗方案。需要注意的是,此次研究没有从实验结果上分析小剂量氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗方案、小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗方案的差异性,主要是与此次研究所选取的病例数少有关,且观察疗效比较短。正是由于研究样本量比较少,因此所获得的研究结论说服性比较低,希望在后期严重中能够开展大量老年高血压患者的研究,以此确保研究结果的说服力。

综上所述,给予老年高血压患者小剂量氨氯地平联合替米沙坦干预治疗具有显著作用,能够改善舒张压和收缩压水平,患者机体耐受性高,用药不良反应比较少,值得推广应用。