曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床效果观察

曲明

冠心病心绞痛属于心血管疾病中发病率较高的一种病症,发病机制为冠状动脉粥样硬化导致心肌组织长期处于缺氧或缺血状态,进而引发心肌组织损伤,是临床上常见的综合征［1］。通常冠心病患者的血脂水平会出现异常情况,很容易产生高血脂症,如果不及时调节血脂水平,随着病情的发展,冠状动脉硬化情况会越来越严重,同时会增加血管的负担,导致更多并发症的产生［2］。从临床治疗上看,冠心病心绞痛伴血脂异常具有隐匿性、全身性以及渐进性的特点,因此,需要及时采用针对性的药物进行治疗［3］。曲美他嗪和阿托伐他汀钙是利用率比较高的两种药物,本文就针对这两种药物的联合疗效进行深入的研究。本文以100 例冠心病心绞痛伴血脂异常患者,患者就诊时间段为2018 年12 月～2019 年12 月,对曲美他嗪联合阿托伐他汀钙的应用效果进行探讨,具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年12 月～2019 年12 月本院收治的100 例冠心病心绞痛伴血脂异常患者,按照入院的先后顺序将其分为对照组和观察组,每组50 例。对照组中男27 例,女23 例；年龄最小43 岁,最大80 岁,平均年龄(59.41±6.87)岁；病程2～8 年,平均病程(3.69±1.55)年。观察组男29 例,女21 例；年龄最小45 岁,最大82 岁,平均年龄(60.13±2.76)岁；病程2～9 年,平均病程(4.15±1.26)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 ①本次研究经过医院伦理委员会审批同意；②所有患者均自愿参与研究并签署研究知情同意书；③本次研究纳入患者均通过CT 血管造影(CTA)冠状动脉检查,符合确诊标准,其中患者的TG＞1.7 mmol/L,血管狭窄度＞50%、TC＞5.72 mmol/L。

1.3 治疗方法 对照组患者给予曲美他嗪单药治疗,药物具体用法如下：20 mg/次、3 次/d,口服,连续服用1 周为1 个疗程,连续治疗2 个疗程。观察组患者给予曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗,药物具体用法如下：曲美他嗪20 mg/次、3 次/d,口服；阿托伐他汀钙10 mg/次、1 次/d,口服,连续服用1 周为1 个疗程,连续治疗2 个疗程。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、治疗前后血脂水平、心绞痛治疗情况。①疗效判定标准：如果患者心绞痛、呕吐、头晕等临床症状基本消失,心绞痛发作次数明显减少＞80%,则为显效；如果患者心绞痛、呕吐、头晕等临床症状有所缓解,心绞痛发作次数明显减少＞50%,则为有效；如果患者心绞痛、呕吐、头晕等临床症状仍然经常发生,心绞痛发作次数与治疗前相比无明显差异,则为无效［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②血脂指标包括HDL-C、LDL-C、TG、TC。③心绞痛治疗情况主要包括观察患者心绞痛发作次数以及发作持续时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率94%高于对照组的74%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后血脂水平对比 治疗前,对照组患者的HDL-C 为(0.99±0.18)mmol/L、LDL-C为(4.25±0.19)mmol/L、TG 为(2.28±0.26)mmol/L、TC 为(6.84±0.37)mmol/L,治疗后HDL-C 为(1.34±0.31)mmol/L、LDL-C 为(4.09±0.57)mmol/L、TG 为(1.93±0.35)mmol/L、TC 为(5.13±0.39)mmol/L。治疗前,观察组患者的HDL-C 为(0.97±0.22)mmol/L、LDL-C为(4.17±0.52)mmol/L、TG 为(2.42±0.11)mmol/L、TC 为(6.49±0.39)mmol/L,治疗后HDL-C 为(1.84±0.16)mmol/L、LDL-C 为(3.64±0.15)mmol/L、TG 为(1.33±0.25)mmol/L、TC 为(4.28±0.14)mmol/L。治疗前,两组患者HDL-C、LDL-C、TG、TC 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者HDL-C、LDL-C、TG、TC 水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组心绞痛治疗情况对比 对照组患者治疗前心绞痛发作次数为(6.47±1.52)次/周,持续时间为(3.84±1.52)min/次；治疗后心绞痛发作次数为(4.28±0.64)次/周,持续时间为(2.68±0.85)min/次。观察组患者治疗前心绞痛发作次数为(6.52±1.46)次/周,持续时间为(3.57±1.35)min/次；治疗后心绞痛发作次数为(3.16±0.96)次/周,持续时间为(1.34±0.36)min/次。治疗前,两组患者心绞痛发作次数和持续时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组患者心绞痛发作次数和持续时间均较治疗前有所改善,且观察组患者心绞痛发作次数少于对照组,持续时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

据社会调查结果显示,我国社会老龄化的现象越来越显著,人们的生活压力和工作压力也在逐渐增大,这也使得冠心病心绞痛的患病例数逐年递增［5］。从临床检查上看,许多冠心病心绞痛患者都出现了血脂异常的情况,对患者的身体健康会带来严重的威胁。冠心病心绞痛患者的心肌动力越强,血脂异常的发病率就会越低［6］。临床治疗冠心病心绞痛伴血脂异常最常使用的方法为药物治疗,其中曲美他嗪和阿托伐他汀钙是利用率最高的两种药物,其中曲美他嗪是哌嗪类衍生药物的一种,对心绞痛有着良好的治疗效果,能够有效地保护心肌细胞,平衡心肌细胞内环境［7］。除此之外,曲美他嗪还具有一定的抗氧化作用,能够提高身体的氧气利用率,抑制炎性因子的产生,有效地调节血脂水平［8］。而阿托伐他汀钙则能够降低胆固醇含量,具有明显的降脂作用,除此之外,阿托伐他汀钙还能够缓解冠状动脉粥样硬化的情况,提升心肌血管的关注功能,减轻心绞痛症状,促进新生血管的生成［9］。从本次研究结果看出,将这两种药物结合起来能够在很大程度上提高冠心病心绞痛伴血脂异常患者的临床治疗有效率,改善患者的血脂异常情况,提高患者的心肌功能［10］。

综上所述,曲美他嗪联合阿托伐他汀钙能够有效地改善冠心病心绞痛伴血脂异常患者的血脂水平,减少心绞痛的发病次数,降低发作持续时间,提高冠心病患者的生活质量,由此可见,药物联合疗法具有积极的推广价值。