低度数人群如何戴眼镜更好？

2020-11-05

中国眼镜科技杂志 2020年10期

在日常工作中，许多门店工作人员经常遇到顾客提问：“度数不高的情况下，持续长期戴眼镜好还是有需要时戴好呢？”本期栏目就和大家聊一聊：在度数不高的情况下，是坚持长期佩戴眼镜好，还是在有用眼需要时戴上眼镜好呢？从专业的角度来看，这两种不同的戴镜习惯到底哪一种更健康、科学呢？

验光师青青：

从基础理论上来看，假如某个人近视400度，这是以看5m距离为标准的，也就是说，他看5m左右距离需要400度的眼镜；如果看0.33m，即正常看电脑的距离，理论上只需要100度。所以，如果在看0.33m用400度的眼镜时，眼睛其实用了300度的调节力，长期如此就会导致疲劳，这也是看电脑或书本久了，眼睛酸胀的道理。因此，如果一个人只有150度近视，在看远的过程中即使不戴眼镜，眼睛也一直处于紧张状态，久而久之，调节能力会下降，近视度数容易加深。同样地，如果看近用150度，其实眼睛也在一直使用调节，久而久之，眼睛调节力会下降，度数也会加深。

个人的建议是不管顾客的近视有多少度，看远以3m～5m距离为准，必须佩戴眼镜；度数低于200度的，看近时可以不用戴眼镜；超过200度的，看近也需要戴眼镜，但是要低于正常度数50～200度，备有两副眼镜为最佳选择。

眼镜店长 David：

我一般会告知顾客如果近视却不戴眼镜的后果，其中有一条就是眯眼。大家经常看到有些低度近视的人不喜欢戴眼镜，但却经常眯眼。利用小孔成像的原理可知，人在眯眼后看东西更清楚，但是，经常眯眼会对眼睛造成不良的后果，包括散光的发生以及散光度数加深。原因主要在于散光是眼睛角膜不平整造成的，经常性眯眼会导致角膜的垂直方向弯度大于水平方向，眯眼越频繁，时间越久，散光会越严重。所以，我的建议是只要出现近视，不论度数高低，就要佩戴眼镜。

还有些人担心戴眼镜久了会造成眼睛变形，其实，眼睛之所以出现变形，甚至度数越高的人变形越严重，其原因是度数越高，眼球越向前凸出，看起来会更明显，这跟戴不戴眼镜并没有直接关系。

眼镜厂商小安

很多低度近视者对于平时生活戴不戴眼镜感到纠结，也很担心不戴眼镜对近视度数变化有影响。首先，先科普一下近视、散光、远视的区别，对症分析要不要长期配戴眼镜。

根据眼球的屈光状态不同，可以分为正视眼和非正视眼，后者包括远视、近视和散光。对于非正视眼，远处的平行光线所形成的焦点不在视网膜上，位于视网膜后的是远视；位于视网膜前的是近视；散光则是眼球在不同方向的折光能力不同，使得平行光线不能形成焦点，而是形成一个弥散的光斑。以上3种状态均为屈光不正，视网膜不能获得清晰的物像。一般来讲，不论何种屈光不正，度数越高，视网膜成像越不清楚，中度及高度的屈光不正只有长期戴眼镜，才不会影响生活、工作及学习。而对于低度的屈光不正，情况略有不同。低度近视不戴镜时相当于欠矫，有研究认为欠矫使视网膜成像模糊，会刺激近视增加。也有研究显示，欠矫和足矫是没有差异的。

对于学生而言，低度近视如果能够轻松看清黑板的话，也不一定需要长期戴镜，按需戴镜即可。而如果看远模糊，需要眯眼视物的话，还是建议长期戴镜。一般来说，单纯的低度顺规散光可在需要时戴镜，而低度逆规散光则要长期戴镜，否则极易诱发视疲劳，造成眼痛、头痛、重影、近距离工作不能持久等不适症状。所以说，低度屈光不正是否要长期佩戴，还是要根据眼睛状况来决定。最后，关注眼部健康，提倡定期验光检查。

启明眼镜：

这是一个令很多人都很困惑的问题，而且答案五花八门。个人的建议是：在验光的时候，如果不戴眼镜的视力可以达到0.6以上，并且单眼视力差别不超过两行，那么就可以按需戴镜。反之，就需要长期佩戴。

验光师家成：

有些人不喜欢戴眼镜，除了不习惯以外，还有另一个原因，就是害怕如果戴上了眼镜，度数会越来越深，因此，很多人宁愿眯着眼睛看东西，也不愿意配一副眼镜。其实，近视后如果不戴眼镜进行矫正，会让眼睛的视觉敏感度下降，视功能减退。

高度近视者需长期佩戴眼镜，低度数者也不例外。不常戴眼镜，或者度数不适合，会增加眼睛疲劳，加深近视度数。这是因为，如果眼睛不能得到清晰的视觉信号刺激，眼内负责调节功能的睫状肌就可能会过度工作，从而很容易导致视疲劳，甚至斜视、弱视等问题。因此，即使近视度数不高，也应长期佩戴眼镜，防止睫状肌过度劳累。经常佩戴眼镜，有利于缓解眼睛疲劳、保护眼睛。

良目视光：

作为验光师，我接触过很多顾客，也了解他们平时不想戴眼镜的心情，不少轻度近视（近视度数300度以下）的人群表示，希望在生活中可以不用长期戴眼镜。对此我的观点是，在近距离以正常的坐姿看电脑时，如果能够轻松、舒适地看清，就可以考虑不用戴眼镜。但在其他的时间，建议佩戴。

人眼有一定的调节力，它就像是一个自动对焦相机。你看向哪里，它就会自动调节到看清晰。但近视者眼睛的调节能力已经出现了问题，此时无法应付看远的情况。眼镜就是为其提供所失去的那部分调节能力，让人能看得清楚。这时候如果不戴眼镜，眯着眼看清的话，其实是在透支眼睛的调节能力，会让眼部肌肉处于紧张状态，从而间接导致视疲劳的发生。久而久之，反而会加速近视的程度。所以，在日常生活中感觉看不清的情况下，请不要任性，戴上眼镜吧。

老章：

一般来说，在200度以下（无散光）的近视人群只需在长时间固定距离视物时佩戴眼镜。当然，数字只是参考，不要拘泥于某个参考的数值。每个人都有独特性，用眼的状况也不完全一样，眼睛的最佳舒适度才是最重要的指标。如果只有150度但不戴眼镜，眼睛容易疲劳者，还是需要持续佩戴。

无界眼镜MaxLess：

简单来说，这个和使用眼睛的场景有关系，如果长期看远距离，不管多少度，都需要佩戴眼镜；如果只看近处，150度以内的可以不戴。要知道眼镜的度数，是按照人们看3m以上的距离矫正的，看近处的时候，比如0.5m，需要调用眼睛的调节能力来调整成像焦距的。举个例子，如果经常看远，即使只有100度，不戴眼镜的情况下，为了看清楚，眼睛会尽力调节，这会导致眼睛一直处于紧张疲劳状态，时间长了，调节能力就会下降，近视度数容易加深。所以平时的用眼习惯非常重要，建议除了养成良好的习惯，还需要多多参加户外运动。

Alan Chen：

如果近视在300度以内的，可以在工作距离不戴眼镜。看远的时候，5m以上需要足矫。

视野联行眼镜：

长期戴眼镜好还是仅需要时戴眼镜好，这个问题没有统一的标准。我曾经接待过一位顾客双眼近视均接近600度，但是已经习惯了长期不戴眼镜，并不影响生活中开车、看清东西，经过测试其裸眼视力能达到0.6；而有些低度近视的朋友，不习惯视物模糊不清的状态，眼镜从早到晚都一直戴着。所以，根据自己的习惯和需求，习惯看清楚，接受不了模糊不清的状态，就长期戴上眼镜；习惯了不戴眼镜也不影响自己正常生活的，也可以在需要的时候再佩戴眼镜。只是有几个问题必须要注意：1.如果不戴眼镜的时候，千万不要长时间眯眼看东西，这会造成视力的进一步下降，使近视者的散光增加。2.长时间佩戴眼镜感觉不舒服的时候，可以适当休息一下，摘掉眼镜，按摩一下眼睛，看几分钟窗外的景色，有助于缓解视疲劳。

视光师曹全亮：

无论何种戴镜方式，都要遵循两个原则：1.不诱发过多的调节，也不造成过多的调节滞后；2.维持正常的眼位关系，不会加重外隐斜或内隐斜。比如，一个近视300度的人，他的远点在33cm处，不考虑焦深情况下，他把书本拿到33cm处，不戴镜刚好不用调节能看清楚，可是仅仅减弱调节刺激就会让眼睛少工作，多休息了吗？这样就会减少视疲劳了吗？在考虑集合、融像、瞳孔的多重因素下，大脑要整合双眼的视觉信息，除了融像，还要调动双眼集合运动，缩瞳，意味着调节虽用得少了，但是双眼集合更累，融像更不容易，瞳孔缩小扩大去调整光线不平衡，视疲劳更加明显了。这就违背了第二条原则。因此，对于顾客来说，做好视功能检查很有意义。

眼科从业人员王嘉芸：

如果是假性近视，不建议长时间佩戴眼镜，通过一段时间的调整，自然而然可以恢复视力。但是如果是真性近视，那么一定要到专业机构进行验光配镜。因为真性近视，即使是300度以下的轻度近视，眼球睫状肌调节能力已经失衡，特别是近视伴有隐性斜视状况的患者更需要佩戴眼镜矫正。如果近视患者不戴眼镜进行矫正，看远处时会感到吃力，造成眼疲劳，久而久之会导致近视度数进一步加深。佩戴眼镜的作用主要是为了矫正视力，使近视患者可以清晰地看到远距离的物体，防止眼睛的调节能力进一步失去平衡，阻止近视度数进一步加深。

经过检查后若是假性近视，要通过放松睫状肌来治疗，使松睫状肌调节功能恢复到正常状态。而如果是真性近视，就要佩戴合适的眼镜，并养成科学卫生的用眼习惯。

悠悠钟声：

我想从另外一个角度来聊聊这个问题，眼镜作为解决视力问题的工具，并不只有补足视力这一个功能，视力问题仅仅是视功能的一个组成部分，关乎眼睛的视功能还包括：调节、集合、聚散、融像、立体视、眼位等，这些功能和视力之间相辅相成，相互平衡才能维持眼睛的正常功能，任何一个环节出现问题，打破各功能之间的平衡都会导致整个视功能的不健康发展，造成更严重的后果。在视力出现问题的同时，其他的视功能也会相继出现关联性的问题，要想让整眼睛的视功能处于健康状态，就需要让眼睛的各个功能处在相对正常平衡的水平。

当眼睛出现远视、近视、散光屈光不正的情况，需要靠眼镜让眼睛回到正常状态，眼镜所带来的不仅仅是视力状态的好转，而是让眼睛视功能达到相对正常的水平，让各方面的功能健康协调。所以，个人认为到底需要长期戴镜还是按需戴镜，要从整个眼睛的视功能出发来选择，而不是单单地从度数的高低多少来简单决定的。

眼科医生鲁南：

正常眼与戴镜的近视眼看近时眼睛都需要调节，通过调节改变眼睛的焦距，将焦距移到看的距离上，才能看清晰。近视眼在不戴眼镜的情况下，眼睛的焦距就在近处，眼睛可以偷懒不用调节就能看清，但是长期偷懒眼睛的调节功能就会下降，还会影响到眼睛内转的能力。因此，除了特殊情况看近不戴镜外，其他建议看远、看近均佩戴眼镜。

邦亮眼镜：

近视度数虽然低，如果看近视觉疲劳比较明显，双眼有相差，调节不均衡的还是得戴上眼镜；看远的话，更需要戴上，因为近视主要就是看远不清晰。生活中，不需要特别用眼的，如运动等，光线较好、无视疲劳的时候可以选择性戴镜。光线偏暗的情况，建议还是戴镜的好。低龄的患者，正是处于学习、高度用眼的年龄，出现疲劳的时间多，眼镜该戴还是得戴。

视光从业人员杜乐：

从专业角度来说，还是建议长时间戴镜为宜。因为：1.眼睛有调节力，不佩戴眼镜，长时间用眼的话，会动用过多的调节。时间久了，会造成眼睛过度紧张，容易出现眼睛酸胀、疲劳等症状。2.适当的度数可以为眼睛补充一定量的集合和调节力。如果存在隐斜视的情况，还可以纠正眼位。

另外，关于低度数要不要配镜也可以做一个遮盖实验，裸眼和戴镜的情况下各做一次，这样有一个清晰的对比，需不需要长期配镜，一目了然。

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