切开复位交锁髓内钉内固定与动力加压钢板固定治疗股骨干骨折后骨不连患者的效果分析

陈 玉 彬

(联勤保障部队第990医院信阳院区骨科 信阳 464000)

股骨干骨折是常见的骨折类型，在经有效治疗后患者基本可获得较为理想的恢复效果，但部分患者由于各种因素影响可发生骨不连的情况，导致其肢体功能未恢复到理想状态，对患者的日常生活造成巨大影响[1]。因此需予以此类患者补充治疗，使骨不连情况得到干预治疗，继而恢复患者的肢体功能[2]。交锁髓内钉与动力加压钢板是治疗此类患者的有效方法，本次研究对交锁髓内钉与动力加压钢板治疗的疗效进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会批准，将2018年7月～2019年7月收治的80例股骨干骨折后骨不连患者作为研究对象，使用计算机随机数生成器将患者分为对照组与观察组各40例。对照组男23例，女17例；年龄32～72岁，平均年龄(51.36±7.62)岁；骨不连类型：肥大性骨不连25例，萎缩性骨不连15例；上次骨折手术时间：6个月～2年，平均(1.10±0.36)年。观察组男24例，女16例；年龄28～73岁，平均年龄(51.10±7.68)岁；骨不连类型：肥大性骨不连26例，萎缩性骨不连14例；上次骨折手术时间：6个月～2年，平均(1.05±0.34)年。两组患者一般资料对比(P>0.05)，有可比性。

纳入标准：(1)CT、X线等影像学方法检测确诊；(2)患者或家属自愿参与本次研究。

排除标准：(1)合并其他位置骨折或多发性骨折患者；(2)主要器官器质性损伤；(3)患者精神障碍或治疗依从性不佳；(4)随访期间失联。

1.2 方法

1.2.1观察组

行交锁髓内钉内固定治疗，其具体实施如下：在硬膜外麻醉下完成手术，以股骨后外侧入路，逐层分离皮肤、组织，剥离阔筋膜、股外侧肌等后，充分暴露病变部位；然后对骨不连进行修整，使其成为横断面或梯形截面，并利用骨刀将硬化骨质锉掉，再使用扩髓器扩髓，方便安放髓内钉；从股骨大转子间进针，从骨不连处置入髂骨，于髂骨中心部位建立髓内针路径圆孔，将髓内针引入并牵引至远端，使髓内针进入远端髓腔，在妥善固定后，通过屈膝等手法使髂骨碎块深入到间隙中，然后放置引流管，完成手术。

1.2.2对照组

行动力加压钢板固定，患者的麻醉方式、手术入路、暴露病灶同观察组。在暴露病灶后清除骨折端的纤维组织，并咬除断端间隙硬化骨，依据患者的实际情况选择合适钢板。安放钢板后再各端拧入螺钉进行固定，放置引流管，结束手术。

两组患者在术后常规抗感染，并依据恢复情况进行康复锻炼，促进患者的及早康复。

1.3 观察指标

(1)对比两组患者的围手术期指标，包括手术时间、出血量、切口长度、骨折愈合时间。

(2)对比两组患者的治疗疗效，治疗疗效依据患者的恢复制定。显效：术后3个月，患者膝关节能完全伸直或基本能伸直，屈曲度≥120°，未出现明显疼痛和成角情况，缩短≤1cm；有效：术后3个月，患者的膝关节无法完全伸直，屈曲度在90°～120°，有轻微疼痛，成角不明显，缩短1～2cm；无效：未达到上述疗效判定。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者围手术期相关指标比较

观察组手术时间、切口长短较对照组无显著差异(P>0.05)；观察组出血量少于对照组，骨折愈合时间早于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者的治疗疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

股骨干是人体重要的骨骼，作为人体最长、最大的骨骼，是人体重要的支撑骨。由于受力等原因，股骨干骨折是临床较为常见的骨折类型，骨折后影响患者的下肢功能[3～4]。大部分患者接受相关治疗后可恢复，但部分患者由于手术疗效复位不当、术后护理不当、未按照医嘱进行康复锻炼等原因导致发生股骨干骨折后骨不连的发生[5]。骨不连是骨科的疑难问题，其治疗现目前以手术治疗为主，但对于手术术式的选择，临床尚未有统一的认识。

表1 两组患者围手术期相关指标对比

表2 两组患者的治疗疗效对比[n(%)]

本次研究对我院收治的此类患者交锁髓内钉内固定治疗、动力加压钢板固定治疗，两种术式的主要差异在于内固定的方式不同，前者借助交锁髓内钉，后者使用动力加压钢板。两组患者的对比结果显示，就手术时间、切口长度而言，两种术式未见明显差异(P>0.05)；但在出血量和骨折愈合时间的比较中，观察组患者优于对照组(P<0.05)。同时观察组患者的治疗总有效率为92.50%，对照组为72.50%，说明治疗疗效的对比中交锁髓内钉好于动力加压钢板。

综上所述，交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折后骨不连的应用效果好于动力加压钢板，具有更高的治疗价值。