急性有机磷中毒致中间综合征的急救护理对策分析

贾慧

【摘要】目的：对急性有机磷中毒致中间综合征的急救护理对策进行分析探讨。方法：从我院2019年1月至2020年1月收治的急性有机磷中毒致中间综合征的患者中选取30例作为此次的研究对象，分析急救护理效果。结果：在30例患者中，经急救护理，抢救成功患者27例，死亡患者2例，放弃治疗1例。结论：对于急性有机磷中毒致中间综合征患者，实行急救护理，有助于提高抢救成功率，值得推广运用。

【关键词】急性有机磷中毒;中间综合征;急救护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.155

急性有机磷中毒在临床上是一种常见的急症，而急性有机磷中毒中间综合征病情发展迅速，其中呼吸肌麻痹严重威胁着患者的生命，患者会出现不同程度的呼吸困难，由于缺氧导致意识障碍甚至死亡，如果不及时抢救，致死率极高。因此，及时正确处理，配合有效的护理措施是抢救成功的关键[1]。本文选取我院2019年1月至2020年1月收治的30例急性有机磷中毒致中间综合征的患者作为此次研究对象，给予患者有效的急救护理措施，具体报告如下。

1   资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月至2020年1月收治的30例急性有机磷中毒致中间综合征患者作为此次的研究对象，其中，男16例，女14例，年龄为35—79岁，平均年龄为50.1±5.3岁。有机磷中毒主要包括对硫磷、敌敌畏、氧化乐果等，患者均出现血胆碱酯酶活力低下症状，中间综合征发生时间为12—90h，平均为50.2±2.4h，患者临床表现为不同程度的四肢无力、呼吸困难、吞咽困难、腱反射减弱等[2]。

1.2方法

1.2.1密切观察患者病情，及早发现早期症状

护理人员需密切关注患者的病情变化，包括呼吸、血压、神志、脉搏、血氧饱和度、肌力等，如果患者出现肢体无力、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑、抬头困难等症状护理人员应立即报告主治医生，检查患者动脉血气，如果出现PCO2升高，PaO2降低或者正常，则显示发生中间综合征，造成呼吸肌麻痹，应给予气管插管，尽早让患者转危为安。所以，护理人员应严密观察患者的各项生命体征，早发现、早治疗，从而提高抢救成功率[3]。

1.2.2呼吸道护理

急性有机磷中毒时，患者的呼吸道分泌物多，大剂量阿托品的运用，导致患者痰液黏稠，容易阻塞气道，因此，护理人员应密切观察患者的气道是否通畅，及时吸痰，在操作过程中，应严格进行无菌操作，动作保持轻柔。在机械通气时应密切关注患者的潮气量、呼吸频率、氧浓度、气道压力一级血氧饱和度情况，并进行分析，为临床调整呼吸机提供准确依据[4]。另外，护理人员需观察患者有无紫绀和胸廓起伏，如果发现异常情况，应及时采取有效措施，如果患者呼吸肌无力症状改善，应视情况尽早脱机，以免造成患者对呼吸机的依赖，也降低呼吸机导致的一系列并发症[5]。

1.2.3及时、准确给药

护理人员应及时给患者补充足量的液体，补充能量合剂，维持患者的水电解质平衡，纠正酸中毒。如果患者出现意识障碍两小时以上，并存在不同程度的脑水肿时，可以静滴20%甘露醇，加用地塞米松和速尿，不仅治疗脑水肿而且有利于排尿排毒，防治肺水肿，6—12小时用药一次，每次30分钟滴完。患者昏迷时也可以使用纳洛酮静滴有效改善脑缺氧和增加呼吸频率，减少插管并发症的发生。

1.2.4心理护理

急性有机磷中毒致中间综合征患者多为口服中毒者，因为活动受限、沟通障碍、躯体痛苦和人肌对抗等，患者很容易产生焦虑、恐惧、孤独、抑郁和绝望等不良情绪。因此，护理人员应及时了解患者的实际情况，尊重患者隐私，做好保护性治疗和护理措施。同时，护理人员对患者进行知识教育，消除患者的恐惧心理;耐心指导患者运用非语言性沟通技巧，加强和患者的沟通交流，增强患者对治疗和护理的配合度;正确面对存在的护理问题，并告知家属并取得配合，采取有效措施增强患者对治疗的信心[7]。

2   结果

经护理，在30例患者中，27例患者抢救成功，2例抢救无效死亡，1例放弃治疗。

3   讨论

急性有机磷中毒致中间综合征一般发生在有机磷农药中毒后的1—4天，此时的患者四肢活动不灵敏，并且呼吸急促、声音嘶哑、吞咽苦难，病情进一步发展将会出现呼吸肌麻痹，具有较高的致残率和致死率。因此，在救治急性有机磷中毒的过程中，应注意中间综合征的发生，密切关注患者的病情变化和动脉血气变化，尽可能早期发现，尽早治疗，降低中间综合征的致死率，同时，尽早建立人工气道与机械通气，合理运用胆碱酯酶复活剂，提高抢救成功率。

总之，对急性有机磷中毒患者应加强警惕中间综合征的发生，采取有效护理措施，进行呼吸道护理、用药护理、心理护理等，积极做好防止工作，提高急性有机磷中毒致中间综合征的抢救成功率。

参考文献：

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