急救护理路径在毒蛇咬伤患者中的应用探讨

杨志芹　范玉梅　陈楚云

【摘要】 目的 探究急救护理路径在毒蛇咬伤患者中的应用情况。方法 58例急诊救治毒蛇咬伤患者， 随机分为对照组和观察组， 各29例。对照组进行常规护理治疗， 观察组按照急救护理路径治疗。比较两组患者急救时间、住院时间、插管情况、治疗效果及伤者的满意度情况。结果 观察组急救时间、住院时间少于对照组， 护理工作满意度、治疗效果、插管情况优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 急救护理路径在毒蛇咬伤患者中的应用效果更好， 能够降低伤者的死亡率。

【关键词】 急救护理；毒蛇咬伤；应用

毒蛇咬伤在我国南方各省夏秋农忙季节比较多见， 农民在进行农作之时， 很容易被毒蛇咬伤。临床护理路径是一种效率比较高、成本比较低的护理方法， 被广泛的应用于全国医院临床护理当中， 其护理效果得到了社会各界人士的肯定[1]。现将本院研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以本院2014年3月～2014年11月收治的58例急诊救治毒蛇咬伤患者作为研究对象， 其中男31例， 女27例；年龄13～60岁， 平均年龄30岁；咬伤至治疗时间30 min～5 h。规范标准：①伤者症状符合《中国毒蛇学》中关于毒蛇咬伤的诊断标准[2]；②伤口位置有明显的咬伤牙痕， 出现2个以上的毒蛇牙痕， 伤口位置及附近疼痛、肿胀及麻木， 形成淤斑与血泡；③观察患者的临床症状情况。咬伤上肢20例， 下肢30例， 其他8例。被银环蛇咬伤9例， 被蝮蛇咬伤43例， 被眼镜王蛇咬伤3例， 其他不明3例。患者到医院时都出现了呕吐、头昏、恶心、心悸等症状， 被咬伤部位都留有蛇齿咬痕， 咬伤部位周围皮肤均出现淤血。随机将患者分为对照组和观察组， 各29例。

1. 2 护理方法 对照组患者采取常规的救治措施。观察组患者实施毒蛇咬伤急救护理路径进行急救护理， 具体包括：①缚扎。主治医生对患者马上采取急救， 在伤者被咬伤的肢体的侧关节或距离伤口5～10 cm的位置， 用止血带对其加以缚扎， 以削弱蛇毒的流通；②根据患者伤口深浅程度、被咬伤的牙痕形状以及患者症状及时完成病情评估[3]。对患者的肾、肝功能及凝血功能进行生化检查；③清理好患者的伤口， 对患者的伤口进行局部降温；④便用抗蛇毒血清进行治疗。针对出现局部症状的患者使用抗蛇毒血清， 严重者可以使用2支甚至多支抗蛇毒血清； ⑤对患者进行气管插管治疗。患者血氧饱和度<80%或肌力评估为3级的时候， 就必须马上对患者使用预见性气管插管治疗法；⑥心理护理。及时的与患者交流， 消除被毒蛇咬伤者的焦虑心理， 从而减轻患者心理痛苦， 还能够让患者积极的配合医护人员的救治[4]。

1. 3 观察指标 观察两组患者的急救时间、住院时间、治疗效果、插管情况以及患者满意情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 观察组急救时间、住院时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 观察组护理工作满意度、治疗效果、插管情况优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 小结

主治医生在救治毒蛇咬伤患者时， 应及时排毒并用抗蛇毒血清防止毒素继续吸收；医护人员在对毒蛇咬伤患者进行护理治疗过程中， 必须注意对患者的心理护理， 并向患者讲解基本的自救方法；患者在被毒蛇咬伤后应迅速地找布条或是绳子在伤口上方5 cm左右处紧紧扎住， 以阻止蛇毒随血液向心脏处扩散；用清水、茶水或盐水冲洗伤口， 使残留在伤口表面的蛇毒被水冲走， 并及时到附近医院救治。

综上所述， 急救护理路径在毒蛇咬伤患者中的应用效果更好， 不仅降低并发症发生率， 减轻患者痛苦， 还大大的降低了被毒蛇咬伤者的死亡率， 更加适合急救伤者。

参考文献

[1] 沈桂枝， 邓志金， 陈惠丽， 等.毒蛇咬伤的伤口护理干预.中国中医急症， 2013， 22（1）：167-168.

[2] 程青， 杨剑虹， 唐忠志， 等. 109例毒蛇咬伤临床综合救治分析. 临床急诊杂志， 2012（6）：425-426.

[3] 龚旭初， 杨万富， 方勇， 等.江苏省南通市及周边地区毒蛇咬伤流行病学调查.中国中医急症， 2011， 20（9）：1410-1412.

[4] 郭春玲， 江敏， 胡友珍.毒蛇咬伤程序化急救护理模式的应用. 护士进修杂志， 2011， 26（9）：836-837.

[5] 李珍， 王海华， 瞿炬， 等. 647例毒蛇咬伤的综合救治分析.中国现代医生， 2011， 49（7）：123-124.

[收稿日期：2015-11-30]