综合护理对继发性脑积水患者术后生活能力及睡眠质量的影响
2020-11-01谢星
谢星
【摘要】目的:对继发性脑积水手术患者采用综合护理,评价其生活能力与睡眠质量的改善情况。方法:选取2020年1月—2021年1月在我院行手术治疗的70例继发性脑积水患者作为观察对象,将实施常规护理的患者纳入对照组,共35例;其余35例患者采用综合护理干预,作为实验组,评价护理效果。结果:实验组的ADL量表评分(69.15±10.86)分,高于对照组(53.62±10.24)分;PSQI量表评分(9.31±2.28)分,低于对照组(13.54±3.36)分(P<0.05)。结论:将综合护理应用于继发性脑积水手术患者中,能够显著提高其术后生活能力与睡眠质量,值得推广。
【关键词】继发性脑积水;综合护理;生活能力;睡眠质量
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.253
继发性脑积水的发生原因复杂,治疗难度大,即使经手术治疗暂时挽救了患者的生命,但术后生活质量仍然堪忧[1]。本研究重在探讨综合护理干预在继发性脑积水患者中的应用效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
参与研究的两组继发性脑积水患者的入组时间为:2020年1月—2021年1月,全部签署知情同意书在我院接受手术治疗。排除意识不清、精神疾病、无法配合完成量表评估的患者。对照组35例,男(19)∶女(16);年龄区间:54~78岁,中位年龄(65.37±2.24)岁;发病原因:脑出血22例、脑梗死12例、脑外伤1例。实验组35例,男、女分别有20例、15例;年龄最低55岁、最高76岁,中位年龄(65.23±2.08)岁;患者中有2例脑外伤、23例脑出血、10例脑梗死。组间对比临床资料,差异不明显,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
本组70例患者全部接受临床常规护理:术前心理指导、监测病情;术后密切观察患者的临床体征,加强分流管与术口的护理,同时予以用药、饮食、健康教育、生活等方面的简单指导。
在此基础上,实验组采用综合护理:(1)生活护理:术前用直观易懂的语言向患者讲解手术治疗的必要性与重要性,提高患者的临床配合程度。术后根据患者的年龄、性别、健康状况制订饮食方案,多摄入高热量、高纤维、容易消化的食物[2];避免摄入高油脂和刺激性食物。同时指导患者进行盆底与肛周活动,提高肌肉的收缩能力。(2)体位指导与颅内压观察:在患者刚完成手术,还未恢复清醒状态时,护理人员协助其摆放去枕平卧位,以维持呼吸的通畅。为了避免误吸呕吐物,应将患者的头部偏向一侧。当失去麻醉效果,患者清醒后,护理人员应每隔2 h左右为其更换一次体位,以免长时间卧床引起不适,尤其是老年患者,避免出现压疮等并发症。为了不影响患者的睡眠,夜间可适当降低翻身频率,3 h一次。密切观察患者术后的颅内压,防止引流过度造成颅内压突然降低,或者因分流管堵塞/脑内出血等因素引起的颅内压升高。(3)吞咽功能与坐位平衡训练:除了咀嚼练习之外,护理人员还应指导患者进行下颌、唇舌、面颊部的口腔器官运动训练。用蘸了冰水的棉签轻轻碰触患者的舌根、软腭、咽后壁,刺激患者的吞咽反应。在患者身体状况允许的情况下,鼓励其尽早开始坐位训练,以促进日常生活能力的恢复。(4)活动训练:尽早为患者安排术后训练课程,指导患者锻炼肌力,改善脏器功能。从规律的坐位训练逐渐过渡到站立位;通过原地踏步、抬头等基本动作的练习维持身体平衡。如果患者无法独立完成训练,可在护理人员或家属的搀扶、协助下进行,为其提供拐棍等辅助工具,保证训练的安全性。
1.3观察评定标准[3]
1.3.1生活能力
采用日常生活活动能力量表(ADL)进行评估,量表评分采用百分制。60分以上表示能够生活自理;40~60分表示部分生活需要依赖他人;20~40分表示小部分生活项目可自理;20分以下表示完全需要依赖他人生活。
1.3.2睡眠质量
采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评价,量表由18个条目组成,总分21分,评分越低说明患者的睡眠质量越好。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理,计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以百分率(%)表示 ,组间比较进行x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的护理效果比较:实验组的生活能力评分高于对照组;睡眠质量评分低于对照组(P<0.05),详见表1。
3 讨论
脑积水指的是脑脊液在生成活性循环和吸收的过程中,因出现障碍而引起的脑脊液过量,最终导致脑脊液的吸收失去平衡[4]。尤其是在脑脊液集中聚集在一个或者多个脑室的情况下,更容易诱发脑积水。大部分患者属于继发性脑积水,常见诱因有脑外伤、脑室出血、脑梗栓塞、蛛网膜下腔出血等,患者主要伴有呕吐、头痛等典型的颅内高压症状。提高继发性脑积水患者的术后生活质量始终是临床护理的难点和重点,护理方案并没有统一标准,具体还应结合患者的病情、体征、健康状况而定。综合护理通过生活指导、吞咽训练、体位指导、颅内压观察等措施,最大程度促进患者生活自理能力的恢復,为改善生活质量奠定良好基础。
本次研究结果表明:与采用常规护理的对照组相比,实验组患者的术后生活能力与睡眠质量更好。说明综合护理在继发性脑积水患者中的应用效果理想,具备推广价值。
参考文献:
[1]郭艳雪,李金鑫.浅析护理干预对继发性脑积水患者术后生活自理能力的影响[J].健康大视野,2020,(5):231.
[2]冯丽星,牛晓红.护理干预对提高继发性脑积水患者术后日常生活活动能力的效果观察[J].中国保健营养,2018,28(2):203.
[3]付春丽.护理干预对提高继发性脑积水患者术后ADL评分的观察[J].中国医药指南,2016,14(7):242-242,243.
[4]刘馨喆.综合护理干预对继发性脑积水患者术后生活能力及护理满意度的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(6):669.