Treg相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3在支原体肺炎患儿中的表达变化研究

徐维民

支原体肺炎在小儿中多见，对于支原体肺炎患儿的诊治研究中，以肺功能及其他呼吸相关方面的研究多见，免疫方面的相关研究虽可见，但仍存在诸多不足，而Treg 相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3 作为机体免疫相关的重要方面[1-3]，对于机体的炎性损伤及免疫应激等多方面具有较高的检测价值，且在肺炎患者中的变化可见，但对于支原体肺炎患儿的病情变化及发展转归等方面的检测价值研究差异突出[4-5]。因此，本研究就Treg 相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3 在支原体肺炎患儿中的表达变化情况进行探究，以为本类患儿的诊治提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年3 月-2019 年11 月于本院就诊的100 例支原体肺炎患儿为观察组，另选取同时期于本院体检的100 例健康儿童为对照组。纳入标准：年龄＜14 岁。排除标准：（1）合并其他感染；（2）合并慢性基础疾病；（3）合并外伤；（4）合并免疫性及过敏性疾病；（5）合并呼吸系统畸形；（6）入院前接受相关治疗。患儿家长均对研究知情同意，本研究经医院伦理学委员会审批通过。

1.2 方法 采集两组的空腹静脉血，其中观察组于急性期及恢复期各检测1 次，将血标本进行离心，离心时间为5 min，离心速度为3 000 r/min，取血清进行Treg 相关因子（TGF-β1、IL-10 及IL-35）及可溶性B7-H1、B7-H3 的检测，上述指标均采用酶联免疫法进行定量检测，采用上述指标对应的试剂盒进行检测，由经验丰富的检验人员进行操作检测。

1.3 观察指标 （1）比较两组的血清Treg 相关因子TGF-β1、IL-10 及IL-35 及可溶性B7-H1、B7-H3 水平。（2）比较观察组中病情不同严重程度、是否合并胸腔积液及观察组不同时期的血清Treg 相关因子TGF-β1、IL-10 及IL-35 及可溶性B7-H1、B7-H3 水平。（3）分析血清Treg 相关因子TGF-β1、IL-10 及IL-35 及可溶性B7-H1、B7-H3水平与支原体肺炎患儿疾病严重程度的关系。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（）表示，比较采用t 检验，重复测量的计量资料进行方差分析；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验；相关性采用Spearman 进行分析。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中男53 例，女47 例；年龄1.3～12.5 岁，平均（4.3±0.7）岁。观察组中男55 例，女45 例；年龄1.5～12.8 岁，平均（4.5±0.6）岁；其中合并胸腔积液30 例，无胸腔积液70 例；严重程度：轻度50 例，中度30 例，重度20 例。两组的一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组的血清Treg 相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3 水平比较 观察组急性期的血清Treg 相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3 水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 观察组中病情不同严重程度患儿的血清Treg相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3 水平比较 观察组重度患儿的血清Treg 相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3 水平均高于中度，中度患儿的血清Treg 相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3 水平均高于轻度，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.4 观察组不同胸腔积液情况患儿的血清Treg 相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3 水平比较 观察组中合并胸腔积液患儿的血清Treg 相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3 水平均高于无胸腔积液，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.5 观察组不同时期的血清Treg 相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3 水平比较 观察组急性期的血清Treg 相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3 水平均高于恢复期时，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表4。

2.6 Treg 相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3 与支原体肺炎患儿疾病严重程度的关系分析 Spearman 秩相关系数分析显示，血清Treg 相关因子TGF-β1、IL-10 及IL-35 及可溶性B7-H1、B7-H3 均与支原体肺炎患儿疾病严重程度呈正相关（P＜0.05），见表5。

表1 两组的血清Treg相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3水平比较[pg/mL，（）]

表1 两组的血清Treg相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3水平比较[pg/mL，（）]

表2 观察组中病情不同严重程度患儿的血清Treg相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3水平比较[pg/mL，（）]

表2 观察组中病情不同严重程度患儿的血清Treg相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3水平比较[pg/mL，（）]

注：t1、P1 值为轻度与中度比较；t2、P2 值为中度与重度比较。

表3 观察组不同胸腔积液情况的血清Treg相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3水平比较[pg/mL，（）]

表3 观察组不同胸腔积液情况的血清Treg相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3水平比较[pg/mL，（）]

表4 观察组不同时期的血清Treg相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3水平比较[pg/mL，（）]

表4 观察组不同时期的血清Treg相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3水平比较[pg/mL，（）]

表5 Treg相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3与支原体肺炎患儿疾病严重程度的关系分析

3 讨论

肺炎支原体感染在儿童中占比较高，而支原体肺炎患儿的诊治过程中，面临较多疾病发生发展及变化转归方面的问题，而血液指标的检测在此过程中起到较好的疾病状态反应价值。且血液标本采集相对简便，在检测方面具有技术成熟等优势，因此对支原体肺炎患儿进行疾病相关指标变化的研究具有较高的临床意义[6-7]。临床中除疾病导致的机体炎性应激外，与之相关的机体免疫状态变化也是研究重点。临床中的免疫相关指标众多，Treg 相关因子中的TGF-β1、IL-10 及IL-35 与机体炎性应激及免疫耐受等密切相关，在支原体感染患者中上述Treg 因子的表达波动研究中，结果差异较为突出[8-10]，尤其是对于疾病严重程度的研究结果存在较大研究空缺。另外，可溶性B7-H1 及B7-H3 对于T 细胞的正性调节具有影响作用，在免疫炎症反应过程中作用显著，可负性调节Th1 及Th2 类指标，对于免疫损伤具有影响作用[11-13]，但是对于支原体肺炎严重程度的反应价值仍有待探究。

本研究就Treg 相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3 在支原体肺炎患儿中的表达变化情况进行探究，结果显示，支原体肺炎患儿的血清Treg 相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3 水平均显著高于健康儿童，且不同严重程度、是否合并胸腔积液及处于不同时期的支原体肺炎患儿的检测水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），经Spearman 秩相关系数分析显示，血清Treg 相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3 与支原体肺炎患儿疾病严重程度均呈正相关（P＜0.05），因此肯定了上述因子在支原体肺炎患儿中的检测作用与价值。分析原因，可能与上述指标参与了支原体肺炎的免疫应激及炎性损伤控制有关，当疾病越为严重、伴有胸腔积液及急性期时，其免疫性应激表达越强烈[14-16]，对于T 细胞的调控作用越突出，且对于机体炎性损害的适应性具有调节作用，以达到控制炎性损害的目的[17-20]。

综上所述，笔者认为Treg 相关因子及可溶性B7-H1、B7-H3 在支原体肺炎患儿中均呈现高表达状态，且与支原体肺炎的严重程度密切相关，在支原体肺炎患儿中具有较高的检测价值。