2016—2018 年乐平市老年艾滋病流行病学特征分析

钟秀琴

江西省乐平市是一个拥有90 万人口的县级市，2015 年启动第三轮全国艾滋病综合防治示范区，艾滋病检测范围扩大，发现老年艾滋病患者占比较高，且艾滋病抗体阳性检出率不断升高。为明确乐平市老年艾滋病增长情况，为预防老年艾滋病患者持续增长提供借鉴，笔者对2016 年1 月至2018年12月乐平市疾病预防控制中心确诊的艾滋病患者资料进行回顾性分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 本研究以2016 年1 月至2018 年12 月乐平市疾病预防控制中心确诊的艾滋病患者为研究对象，并接受了医院伦理学委员会的监督。（1）纳入标准：①HIV阳性；②患者年龄在60周岁以上；③受检者对本次研究方法和目标等知情同意；（2）排除标准：①合并躁狂症等精神疾病，或因其他原因无法正常沟通、积极配合检查；②检查期间不遵医嘱者。

1.2 研究方法 应用酶联免疫吸附法进行HIV 抗体初筛，其中初筛阳性标本要用同种试剂或另一种试剂重复检测两次，若两次检验结果有一次阳性或两次均为阳性，再送上级确证实验室应用蛋白质免疫法予以进一步确证，最终确证为阳性者可确定为艾滋病感染者。

1.3 观察指标 ①统计2016 年1 月至2018 年12 月乐平市疾病预防控制中心艾滋病抗体检测阳性率变化。②分析2016年1月至2018年12月乐平市疾病预防控制中心艾滋病抗体检测阳性者的性别分布情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS 20.0 统计学软件包进行数据分析：艾滋病抗体检测阳性率等计数资料表示以百分比（%）、行χ2，多组等级资料比较应用秩和检验，统计学差异表示为P ＜0.05。

2.结果

2.1 艾滋病抗体检测阳性率变化情况 乐平市疾病预防控制中心2016年1 月至2018 年12 月期间艾滋病抗体检测阳性率处于逐年攀升的趋势，三组艾滋病抗体检测阳性率比较差异有统计学意义（P ＜0.05），详见表1。

表1 艾滋病抗体检测阳性率变化

2.2 艾滋病抗体检测阳性者的性别分布情况 乐平市疾病预防控制中心2016 年1 月至2018 年12 月期间艾滋病抗体检测阳性者共228例，其中男性患者178例，占比78.07%，高于女性的21.93%（P ＜0.05），详见表3。

表3 艾滋病抗体检测阳性者的性别分布情况单位：例

3.讨论

艾滋病是一种免疫系统缺陷疾病，又名获得性免疫缺陷综合征，是因人类免疫缺陷病毒感染引发的、进行性致死性传染病。从20世纪80 年代初期，美国首次报道了男同性恋中出现艾滋病后，传播速度十分迅速，而我国在20 世纪80 年代中期也报道了首例艾滋病，因其传播速度极快，目前已经进入了快速增长期，其中老年艾滋病患者占比较大，为家庭和社会带来沉重负担［1～2］。

乐平市2015年启动第三轮全国艾滋病综合防治示范区以来，艾滋病检出率不断升高，这与该市区人口流动量大、经济发达等因素相关。本研究统计发现，艾滋病抗体检测阳性率处于不断升高趋势，至2018年艾滋病抗体阳性检出率已经升高至0.075%，其中50岁以上中老年人占比最高，增长幅度最大，且以男性患者占比最高。由此可知，老年男性艾滋病发生率处于不断升高的趋势。有研究证明，老年人的艾滋病发病率较高，说明老年人群感染艾滋病的高危行为比较普遍，其中以商业性性交易为主。仔细询问病史，发现多数老年人有野游史，推测与老年夫妻双方性生理不同步相关，女方进入更年期后对性要求较低，而男性因生理原因依然具备较高性生理要求，以至感染艾滋病的风险系数急速升高［3～5］。此外，乐平市存在较多低档娱乐场所，老年人普遍存在“不在乎、不畏惧”等心理，容易进行无保护的性行为，导致艾滋病感染、传播。此外，绝大部分老年人处于同居或已婚状态，若夫妻一方感染艾滋病，在无防护进行性行为时，可导致家庭内的二代传播。这均提示老年男性人群干预是艾滋病防控工作的薄弱环节，应加强对该类人群的艾滋病知识宣传，增强老年人的自我保护意识，教会其正确使用安全套。同时，应加大对乐平市商业性性交易打击力度，推广安全套的100%应用。此外，动员高危人群进行艾滋病筛查，急性单阳配偶的100%安全套应用和抗病毒治疗，降低家庭内的二代传播。

综上所述，乐平市艾滋病发生率不断升高，尤其是老年男性患者，应加强监测和艾滋病健康知识宣教工作。