医学生志愿者对医养结合机构养老服务的参与意愿调查

田梦，张秋丽

（菏泽医学专科学校，山东 菏泽 274000）

截止2018年底，我国老年人口数量已经达到2.49亿人，占我国人口总数的17.9%[1]。不断加剧的老龄化趋势使得我国慢性病的负担逐渐加重，我国约3/4的老年人患有慢性病[2]。因此老年人对医疗的需求不断加大，在这种背景下医养结合养老模式应运而生，有效的将医疗和养老结合在一起，成为越来越多老年人养老的选择。但是我国的医养结合养老仍处于探索阶段，目前的服务水平难以满足老年人的需求[3]。医学生志愿者因其具备医学专业知识，能够为老年人提供切合其实际需求的医疗保健服务，且对志愿服务工作充满热情，能够以充沛的精力投入志愿活动中。本研究通过对医学生志愿者医养结合机构养老服务参与意愿的调查，旨在探讨如何根据医学生志愿者的意愿合理安排服务项目和内容，从而有效发挥医学生志愿者的专业优势，弥补医养结合养老服务队伍人员不足的现状。

1 对象与方法

1.1 对象 2019年9—10月随机抽取菏泽医学专科学校青年志愿者协会的150名志愿者进行调查。其中男81名，占54.0%，女69名，占46.0%；独生子女103名，占68.7%，非独生子女47名，占31.3%；大一年级108名，占72.0%，大二年级36名，占24.0%，大三年级6名，占4.0%；护理专业43名，占28.7%，临床专业18名，占12.0%，康复专业17名，占11.3%，老年服务与管理专业27名，占18.0%，口腔医学专业24名，占16.0%，药学专业21名，占14.0%。

1.2 方法 通过查阅文献和实地调研自行编制问卷，问卷由3个部分构成：（1）一般资料：包括性别、是否独生子女、年级、专业。（2）医学生志愿者对医养结合养老服务项目意愿调查：包括生活照料（2个条目）、医疗保健（7个条目）、精神慰藉（4个条目）三个方面。（3）参加医养结合养老服务的体会：最大的收获、对医学生志愿者的影响、志愿服务后的感受、医学生参与志愿服务的优势。问卷的内部一致性Cronbach’s α系数为0.783。

调查前向志愿者说明本研究的目的并解释问卷的填写方法和注意事项，利用青年志愿者协会集体开会前的20分钟进行问卷填写，共发放问卷160份，回收有效问卷150份，有效回收率为93.75%。

1.3 统计学处理 应用SPSS22.0统计软件，计数资料以n(%)表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同专业医学生志愿者对医养结合养老服务参与意愿的比较 见表1。

表1 不同专业医学生志愿者对医养结合养老服务参与意愿的比较[n(%)]

2.2 医学生志愿者参与医养结合机构养老服务的体会 最大的收获：通过实践，巩固了专业知识，占43%；通过和长者的交谈，开阔了视野，积累了社会经验，占15%；通过工作结识了很多朋友，占15%；实现了人生价值，占14%；获得了一些服务技能，占13%。

所有医学生志愿者均认为参加医养结合机构养老服务对自己具有积极的影响。

医学生志愿者参加医养结合机构养老服务后的感受：认为使生活变得充实，占65%；认为参加服务使生活变得较为充实，占35%。

医学生志愿者参与医养结合机构养老服务的优势：认为医学生参与医养结合机构养老服务的优势是对服务对象来说更安全，占24.7%；认为专业性强，占21.5%；认为社会认同高，占18.3%；认为活动内容多样化，占16.0%；认为服务对象满意度高，占13.2%；认为是服务效率高，占6.3%。

3 讨论

本研究显示仅护理和老年服务与管理专业的医学生志愿者对生活照料服务的参与意愿较高，而其他专业的医学生志愿者参与意愿则较低。考虑可能与本研究的调查对象大部分为独生子女，在家中多为被照顾者，较少主动去照顾别人，缺乏对老年人进行生活照料的经验和动力有关。而对护理和老年服务与管理专业的学生来说，为服务对象提供生活照料则是其基础服务技能之一，在生活照料方面具有一定的经验，因此参与意愿较高。但是由于生活照料需要较高的劳动强度，仅仅依靠医学生志愿者则难以满足现实需求。因此在老年人生活照料方面应以医养结合养老机构的护工为主，护理和老年服务与管理专业的医学生志愿者为辅，在保证服务质量的前提下既能减少护工的工作量，也能使医学生志愿者的照护能力得到一定程度的锻炼。

当前医学生参与的志愿服务活动较多，但是服务内容往往缺乏专业关联性，导致医学生服务热情不高[4]。而本研究显示医学生志愿者中愿意参与医疗保健各方面服务者占比50%～82%，说明其对医疗保健服务的参与意愿较高。在被问及“医学生志愿者参与医养结合机构养老服务优势是什么”时，较多人认为医学生志愿者专业性强，对服务对象来说更安全，说明医学生乐于从事专业性较强的志愿服务活动，巩固所学的专业知识和技能，实现理论和实践的结合。但是不同专业医学生志愿者对医疗保健不同服务项目的参与意愿不同，调查显示，护理、老年服务与管理、药学专业的志愿者对为患者制定营养支持计划的参与意愿高于其他专业。随着年龄的增高，老年人对营养的需求也在增加，营养不良是导致老年人衰弱的重要因素[5]，因此为老年人制定合理的营养支持计划，减少老年人衰弱的进展显得尤为重要，结合医学生志愿者的专业优势，可以吸纳本校护理、老年服务与管理、药学专业的志愿者为老年人制定营养支持计划，改善老年人的营养状况，提高机体的抵抗力。许多患有慢性病的老人，需要长期服用药物，希望能有专业的人员对其病情和用药情况进行解释，本研究显示护理和临床专业的学生对病情和用药解释的参与意愿较高，因此可安排本校护理和临床专业的学生为老年人进行病情和用药解释，使老年人能够清晰掌握自己的病情，并能坚持合理用药。定期体检可以早期发现疾病，本研究显示临床专业的学生对于定期体检的参与意愿较其他专业高，考虑可能与其专业有关。因此可安排本校考核合格的临床专业医学生志愿者定期为老年人进行常规的体检，有异常时及时报告医生，实现早诊断、早治疗。当前医疗卫生资源紧张，与居民卫生服务需求之间的矛盾较为凸显，为了缓解“看病难、看病贵”的问题，互联网医疗应运而生，居民可以通过移动医疗APP进行健康咨询[6]，但是老年人对于互联网技术较为陌生，本研究显示临床专业的学生对健康咨询的参与意愿较高，因此本校附属的医养结合养老机构可搭建完善的移动医疗平台，临床专业的志愿者协助老年人在平台上进行健康咨询。健康管理是增强国民健康体质、促进健康的有效保障，老年人慢性病患病率较高，积极地进行健康管理能够延缓疾病的进展。因此可安排本校护理专业学生为老年人建立健康档案，并牵头成立健康管理小组，定期进行随访，发现问题及时给予干预指导。人口老龄化的加速进展，使得失能老年人的数量增加，需要专业化、技术化的康复锻炼方法[7]，康复专业的志愿者掌握着专业的技术，能够针对不同程度的失能老年人制定康复锻炼计划，以促进机体功能的恢复。老年人行动不便，当出现急症时，由于第一时间不能得到救助，往往会失去宝贵的救治机会。信息化技术的应用，可以实时监控老年人的安全，一旦出现紧急情况时可以得到及时的救治[8]。本研究显示，临床专业和老年服务与管理专业的志愿者对医疗救助的参与意愿较高，因此可通过构建电子信息系统，采集老年人的健康信息，采用“一对一”的方式，每一个志愿者在网络终端密切监测对应老年人的健康状况，当出现紧急情况时，立即协助呼叫医生，提高抢救的成功率。

老年人由于儿女长期不在身边，社交范围的缩小，精神需求得不到满足。本研究显示医学生志愿者对陪老年人聊天解闷、开展丰富多彩的文娱活动、为老年人提供文化服务如举办感兴趣的知识讲座等项目的参与意愿均在50%以上，说明医学生志愿者对这些服务项目的参与意愿较高，但是其对心理疏导的参与意愿较低，考虑可能与心理疏导属于较为专业的项目，需要一定的经验和资质，非心理专业的医学生较难完成有关。因此可以聘请医学院校的心理咨询师加入到志愿服务团队中，定期为有需要的老年人开展心理疏导，使老年人能够以乐观的心态安享晚年。

综上所述，医学生志愿者对医疗保健和精神慰藉部分服务项目参与意愿较高，而对生活照料服务的参与意愿较低。不同专业医学生志愿者对生活照料和医疗保健方面不同服务项目的参与意愿不同。因此可按照医学生志愿者的意愿合理安排服务项目，达到资源的最佳分配。在医学生志愿者参与意愿较低的生活照料以及心理疏导方面可以引入护工及高校心理咨询师，完善医学生志愿者服务团队。