子宫内膜癌卵巢转移的高危因素研究

魏媛

【摘 要】目的：探討年轻早期子宫内膜癌患者术中保留卵巢的可行性。方法：回顾性分析273例子宫内膜癌患者的临床病理资料，分析卵巢转移的高危因素。结果：单因素分析子宫内膜癌卵巢转移的高危因素是组织病理类型、术前血清CA125、分化程度以及盆腔淋巴结转移情况，年龄、肌层浸润、宫颈侵犯不是卵巢转移的高危因素。多因素logistic回归分析示术前血清CA125是卵巢转移的独立高危因素。结论：对于有强烈保留卵巢愿望，排除卵巢转移的高危因素的年轻子宫内膜癌患者保留卵巢是相对可行的。

【关键词】子宫内膜癌;卵巢转移;高危因素;保留卵巢

【中图分类号】R737.31 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-00-02

前言

子宫内膜癌发病率占女性全身恶性肿瘤的7%，生殖道恶性肿瘤的20%-30%[1-2]。本文回顾性分析273例子宫内膜癌患者的临床病理资料，分析子宫内膜癌卵巢转移的高危因素，为临床提供参考。

1 资料与方法

收集山东大学齐鲁医院273例子宫内膜癌，均切除双侧卵巢，病理排除其他恶性肿瘤的患者。选取可疑高危因素：年龄、病理类型、分化程度、宫颈侵犯、肌层浸润程度、盆腔淋巴结转移，采用SPSS 18.0统计软件，采用单因素分析卡方检验和logistic 回归模型行多因素分析，P<0.05 为显著差异。

2 结果

2.1单因素分析

结果显示年龄、分化程度、肌层浸润程度、宫颈侵犯P值均>0.05，无显著性差异;组织病理类型、术前血清CA125、盆腔淋巴结转移P值均<0.05，差异有显著意义（见表1）。

2.2多因素分析

以卵巢转移为因变量，术前血清CA125、病理类型、分化程度、盆腔淋巴结转移为自变量。结果显示年龄、病理类型、分化程度、肌层浸润、宫颈侵犯、盆腔淋巴结转移无明显统计意义（P>0.05），术前血清CA125有显著统计意义（P=0.002<0.05），OR值0.012-0.388，即术前血清CA125为影响子宫内膜癌患者是否发生卵巢转移的独立影响因素（见表2）。

3 讨论

Ozgur等[3]分析认为浆膜侵犯、输卵管受累和腹水细胞学阳性为子宫内膜癌卵巢转移的独立高危因素;另外对2035 例行手术的子宫内膜癌患者纳入，发现发生卵巢转移比率为6.2%，并分析认为宫颈侵犯、子宫浆膜受累以及输卵管受累是卵巢转移的独立高危因素;周凤智[4]等回顾性分析了191例子宫内膜癌患者，发现有17例患者发生卵巢转移，转移率为8.9%。本研究结果显示单因素分析子宫内膜癌卵巢转移的高危因素是组织病理类型、术前血清CA125以及盆腔淋巴结转移，多因素logistic回归分析显示术前血清CA125是卵巢转移的独立高危因素。

4 结论

从本论文结果看，年龄不是卵巢转移的高危因素，对于年轻患者，而且卵巢转移率很低，隐性转移率就更低，有强烈保留卵巢的愿望者，排除卵巢转移的高危因素（病理类型、分化程度、术前血清CA125、盆腔淋巴结转移），有较好的随访条件者，可以考虑保留卵巢，但是保留卵巢时，术中一定要仔细探查，甚至对卵巢要取楔形活检尽量减少隐性转移的几率，术前一定要向患者及家属讲明保留卵巢的危害及可能存在的隐患，充分尊重患者的知情权。总之，我们认为年轻子宫内膜癌患者保留卵巢是可行的，但是一定要持审慎的态度。

参考文献

[1] Taek S L， Ji Y J， et al. Feasibility of ovarian preservation in patients with early stage endometrial carcinoma Gynecologic Oncology 104 （2007）52–57.

[2] Yamazawa K， Seki K，et al. Prognostic factors in youngwomen with endometrial carcinoma：a report of 20 cases and review of literature.Int J Gynecol Cancer 2000;10：212-22.

[3] Ozgur，Akbay?r，et al. Coexisting ovarian malignancy in patients with clinical stage I endometrial carcinoma. Archives of Gynecology & Obstetrics （2012） 286：1241–1245.

[4] 周凤智， 陈毅男， 张国楠.子宫内膜癌卵巢转移临床病理分析[J].四川医学，2005， 26（1）： 42-44.