不同麻醉方法对重症颅脑损伤患者脑氧代谢的影响分析

唐元海 陈海明

【摘 要】目的：探讨重症颅脑损伤开展两种麻醉形式对患者脑氧代谢的影响性。方法：选取我院2019年1月至2020年1月收治的重症颅脑损伤患者100例，平均分配为2个50例的治疗小组，分别为吸入全身麻醉以及其联合静脉全身麻醉。分析两种麻醉形式对颅脑受损患者脑部的保护价值。结果：干预组患者在插管后、手术中以及手术后颈内静脉球血氧饱和度高于比对组，而干预组患者在脑氧摄取率低于比对组，P<0.05。结论：开展静脉全身麻醉联合吸入全身麻醉可提升重症颅脑损伤患者的颈内静脉球血氧饱和度，降低脑氧摄取率，对脑部有一定保护作用，临床应用价值高。

【关键词】重症颅脑损伤;不同麻醉方法;脑氧代谢

【中图分类号】R651.1+5【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0133-02

临床中，针对重症颅脑损伤患者多选择手术治疗，而通过临床验证可发现：不同麻醉方式所达到的手术效果有所差异，而脑氧代谢可有效将患者术中脑部状况进行反应，这对手术成功率有着积极作用[1]。由于颅脑受损对患者的日常生活质量与机体健康等多方面非常不利，逐步优化手术流程，细化手术缓解非常重要。故，本文针对重症颅脑损伤患者实施手术治疗中，开展不同麻醉形式，观察其是否对患者脑氧代谢产生较大影响。

1 基础资料与方法

1.1 基础资料

选取我院2019年1月至2020年1月收治的重症颅脑损伤患者100例，应用平均分配形式，其中50例为干预组，女/男=23/27，平均年龄（46.32±1.53）岁;其余50例作为比对组，女/男=22/28，平均年龄（46.55±1.55）岁;各个小组相关数据开展比对，无差异性，（P>0.05）。纳入标准：①患者发病到就诊时间低于24h;②家属知情同意;筛除标准：①对本次研究麻醉药物过敏者;②中途更换麻醉方式[2];③严重传染性疾病。

1.2方法

比对组：实施吸入全身麻醉;应用瑞芬太尼（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20143314），剂量为3ug/L;七氟烷（生产厂家：上海恒瑞医药有限公司，国药准字H20173007）1.5最小肺泡浓度;阿曲库铵（生产厂家：海南皇隆制药股份有限公司，国药准字H20183357），药物剂量为0.1mg/kg，对静脉间断性注射的方式。

干预组：开展静脉全身麻醉联合吸入全身麻醉;七氟烷0.8最小肺泡浓度，瑞芬太尼为2ug/L，瑞芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030200）4ng/L，丙泊酚（生产厂家：B.Braun Melsungen，AGH20160352）3ng/L，阿曲库铵0.1mg/kg，對静脉实施间断性注射。

1.3 观察指标

针对麻醉前、插管后、手术中以及手术后患者的颈内静脉球血饱和度与脑氧摄取率情况加以观察与记录。

1.4统计学处理

计量资料行“（-x±s）”表示，t检验，研究数据用软件SPSS25.0进行处理，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

麻醉前，两组患者的两组颈内静脉球血氧饱和度与脑氧摄取率相比较，不存在差异性，P>0.05。在插管后、手术中以及手术后，干预组患者的颈内静脉球血氧饱和度高于比对组，干预组患者脑氧摄取率低于比对组，有差异性，P<0.05。具体见表1。

3 讨论

重症颅脑损伤病情发展快，生命垂危，尽早开展手术治疗，可改善颅内血肿状况，调节颅内压，控制疾病发展，改善机体不适表现[3]。手术顺利性与成功率与麻醉有着紧密联系，由于临床麻醉方法较多，而达到的麻醉效果也有所差异，理想的麻醉不仅可确保患者机体代谢正常，还可维持良好的氧分压，对保证手术治疗有着积极作用[4]。

本文针对重症颅脑损伤患者选择吸入全身麻醉与静脉全身麻醉联合吸入全身麻醉，通过“表1”中可发现：开展以上两种麻醉方式均有一定临床价值，但静脉全身麻醉联合吸入全身麻醉优势性更强，能更好的调节脑氧代谢，提升颈内静脉球血氧饱和度，降低脑氧摄取率。在麻醉过程中，应用七氟烷吸入全身麻醉，可减少脑氧代谢，还能促进脑部血液循环，也有研究表明：七氟烷对脑部有一定保护作用，还可对血管达到扩张效果，而瑞芬太尼可对交感肾上腺髓质系统产生抑制作用，从而对脑部达到保护目的[5]。在手术过程中，对患者脑氧状况进行观察，并根据实际状况对脑组织进行保护，分析病情变化从而实施针对性干预，进一步确保手术治疗效果。

综上所述：针对重症颅脑损伤应用不同麻醉方法均有一定临床价值，但静脉全身麻醉联合吸入全身麻醉优势性更强，有效调节脑氧代谢，提高手术效果。

参考文献

[1] 宋贺，门焕丽，张花平，等.右美托咪定术中不同给药剂量对重症颅脑损伤患者镇静镇痛、血流动力学及脑氧代谢的影响[J].河北医科大学学报，2019，40（12）：1472-1476.

[2] 章小山.重症颅脑创伤患者急诊手术的麻醉方式探讨[J].黔南民族医专学报，

2019，32（02）：82-84.

[3] 宋贺，张花平，邱延伟，等.右美托咪定对重症颅脑损伤患者围术期脑组织的保护作用及对血清炎性因子的影响[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（05）：530-533.

[4] 吴城孝，陈佳慧，朱红花.瑞芬太尼与舒芬太尼对重症颅脑损伤患者术后早期认知功能的影响比较[J].中外医学研究，2019，17（02）：5-7.

[5] 许镇.右美托咪定与丙泊酚对重症颅脑损伤患者脑代谢及预后的影响比较[J].中外医学研究，2018，16（31）：148-149.