浅谈高压氧在重症颅脑外伤护理方法与实际效果

陈阳

【摘要】目的：探讨高压氧在重症颅脑外伤中患者护理方式和效果。方法：选择我院2016.6-2017.6期间收治的52例重症颅脑损伤患者，所有患者均采用常规护理方式和高压氧治疗，观察患者生活质量评分和GCS评分。结果：52例重症颅脑损伤患者的生活质量评分较护理前有显著差异，P<0.05；52例患者在护理后的GCS评分相较于护理前有明显改善，P<0.05。结论：高压氧结合常规护理有效的提高患者的治疗效果，减轻患者的临床症状，提高患者的生活质量。

【关键词】 高压氧；常规护理；重症颅脑损伤；效果

【中图分类号】R459. 6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2017）08-030-01

重症颅脑损伤是临床中较为常见，病情严重，威胁患者的生命安全，其致死率和致残率均较高^[1]。在临床治疗中常规采取高压氧手段，其具有高治愈率、能够有效消除脑水肿和降低颅内压，改善脑组织缺氧的情况^[2]。本研究选择我院在2016.6-2017.6期間收治的52例重症颅脑损伤患者，对其进行回顾性分析，观察常规护理结合高压氧治疗在患者预后中的应用价值，取得较为满意结果，做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

研究对象均为我院在2016.6-2017.6期间收治的重症颅脑损伤患者，随机从中选择52例作为此次的研究对象，研究人员在争取患者知情同意后进行临床资料收集和整理，其中男性患者38例，女性患者14例，年龄范围在62-75岁之间，平均年龄为68.43±2.46岁，病变部位：硬膜外血肿17例，硬膜下出血4例，脑挫裂伤21例，蛛网膜下腔出血10例。所有患者入院时间均在24小时之内，所有患者均符合临床重症颅脑损伤疾病诊断。

1.2 方法：

重症颅脑损伤患者均在评估病情后和具体检查后采取保守治疗或者是手术治疗，手术治疗患者在术后3-5天，待病情稳定后进行高压氧治疗。治疗过程中压力为0.1MPa，其升压为20min，减压则为60min，所有患者均带面罩吸氧60min，其总治疗时间为100min 左右，每天一次，10次为一个疗程。本研究对象治疗疗程在2-7个，平均治疗疗程为4.52±1.67个。根据患者个人实际情况和病情进展，期间休息15天左右。

1.3 疗效观察：

患者生活质量评分总分为100分，分数越高则表示患者在进行高压氧治疗和护理后独立生活能力提高。GCS评分在3-15分，分数越高则表示患者的昏迷指数越高。其中3-8分为重症颅脑损伤，9-12分表示中度颅脑损伤，13-15表示轻度颅脑损伤。

1.4 数据分析：

SPSS22.0对研究中所有数据结果进行分析，计量资料为生活质量评分，计数资料为GCS情况，P<0.05有意义。

2 结果

2.1 52例重症颅脑损伤患者护理后的生活质量评分高于护理前，差异P<0.05。如表1

2.2 52例重症颅脑损伤患者护理后的GCS评分较护理前有显著改善，P<0.05。如表2

3 讨论

3.1 护理：

高压氧治疗期间采用常规护理措施，包括入舱前护理：进行高压氧治疗前，护士应做好相应的知识宣教，向患者讲解高压氧治疗的优势。同时详细了解患者目前的疾病变化，评估患者目前的健康状况，排除有颅内活动性出血患者、脑脊液漏患者以及颅内血肿患者。在治疗前让患者详细阅读高压氧治疗申请单，了解患者各项检查报告单结果，监测患者生命体征。指导患者进行调压动作，例如吞咽、张嘴、捏鼻鼓气等，指导患者带面罩方法和相关注意事项。患者入舱前应吸尽痰液，保持呼吸道通畅。高压氧治疗期间护理：合理调整舱内压力，观察患者病情和面色变化。若患者出现耳部不适，则应立即停止加压，同时指导患者多做调压动作，若无缓解，可按照医嘱进行呋麻液滴鼻。患者昏迷时可将其头部抬高，对咽喉部进行刺激，帮助患者进行吞咽动作。同时将少量温水从口部送入患者体内，在此过程中，若患者无异常，可进行加压。舱内温湿度适宜，确保高压氧进入稳定阶段^[3]。若患者出现呕吐、恶心或者是抽搐等，则应协助患者将面罩去除，改善舱内空气，若患者病情仍无变化，则应将患者送入过渡舱，再逐渐降压，最后将患者送出高压氧舱。在舱内减压过程中，应做好保暖，避免患者受凉。将患者身体中所有引流管开放，避免舱内减压中造成引流袋膨胀。注意当舱压表将至0时，方可打开舱门，护送患者出舱。

高压氧舱后护理：患者出舱后，护士应注意患者的生命体征变化，在患者清醒后询问患者有无不适。昏迷患者及时清除呼吸道分泌物。加强对患者意识、瞳孔和肢体活动能力的观察。鼓励患者进食营养丰富的食物，提高自身抵抗力，防止发生交叉感染。

3.2 分析：

本研究中52例重症颅脑损伤患者在进行高压氧治疗和常规护理下，其临床治疗效果显著，提高整体护理质量，护理后患者GCS评分和生活质量评分较护理前均有显著的改善，P<0.05，临床应用中取得较为满意结果，值得推荐。

参考文献

[1] 韩小辉，李书恒，姜广亚等.高压氧治疗重症颅脑损伤的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（24）：67-68.

[2] 蒋彦钧，陈勇.高压氧治疗重症颅脑损伤26例临床分析[J].河南外科学杂志，2014，20（3）：6-7.

[3] 郭树英.重症颅脑损伤昏迷病人高压氧治疗的护理[J].全科护理，2013，11（18）：1680-1680.endprint