补阳还五汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛疗效及相关指标影响的临床研究

于同卫

【摘 要】目的：观察补阳还五汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法：选取2018年1月—2019年12月我院收治的106例气虚血瘀型冠心病心绞痛患者，按照随机对照将其分为观察组53例和对照组53例。观察组采用以补阳还五汤联合常规治疗治疗，对照组仅采用常规治疗，观察对比2组的疗效。结果：观察组临床治疗总有效率为96.23%， 明显高于对照组的75.47%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：补阳还五汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛疗效更显著。

【关键词】气虚血瘀;冠心病心绞痛;对照

【中图分类号】R259 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0063-02

冠心病心绞痛主要是指冠状动脉狭窄，导致心肌缺血、缺氧而引起胸痛或胸部不适的临床综合征，临床危害极大。中医学认为冠心病心绞痛属“胸痹”范畴，其基本病机为气虚血瘀。本研究纳入106例气虚血瘀型冠心病心绞痛患者，观察其临床疗效及对心电图、血液流变学和血脂指标的影响，取得良好疗效，现报道

如下。

1 资料与方法

1.1纳入对象 选取2018年1月—2019年12月我院收治的106例气虚血瘀型冠心病心绞痛患者，随机将其分为观察组53例和对照组53例。观察组男25例，女28例;年龄19岁-61岁;病程4年-10年，平均（6.5±1.8）年。对照组男 26例，女27例;年龄20岁-60岁;病程3年-10年，平均（6.3±1.1）年。2组患者的一般资料无明显差异（P>0.05），具有统计学意义。

1.2纳入标准

西医诊断依 据陈国伟等主编的《心血管病诊断治疗学》[1]中医诊断根据2002版《中药新药临床研究指导原则》[2]， 符合气虚血瘀证：主症为胸闷胸痛、胀痛彻背;次症为心悸、气短、脘痞、纳呆、神疲乏力、面色紫暗;舌淡紫、脉涩或弱。所有患者临床资料完整，无严重肝肾疾病、无药物过敏史。

1.3方法

对照组根据2007年中华医学会心血管病学分会制定的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[3]给予常规治疗，主要用药包括硝酸酯类药（心绞痛发作时口服硝酸甘油片）、抗血小板制剂（肠溶阿司匹林100mg，每日1次）、 β受体阻滞剂（美托洛尔25mg/次，每日2次），降血脂药物（阿托伐他汀10mg，每日1次），并嘱低盐低脂饮食，注意休息，避免劳累。治疗组在对照组基础上给予补阳还五汤，配方组成为生黄芪120g，当归尾6g，赤芍5g，地龙3g，川芎3g，红花3g，桃仁3g。每日1剂，用500ml水煎至150ml，每日分早晚2次温服。2组均以治疗4周为1个疗程，1个疗程后进行疗效评价。

2 评价指标和方法

临床疗效根据《中药新药临床研究指导原则》评定。①心绞痛疗效。显效：心绞痛症状分级下降2级，心绞痛症状基本消失;有效：症状下降1级;无效：症状无变化或未达有效标准。②心电图疗效。显效：静息心电图恢复至正常或基本正常。有效：治疗后静息心电图在ST段回升>0.05mV 但未正常。在主要导联倒置T波变浅>50%或T波由平坦转为直立。无效：治疗后静息心电图基本无变化，或虽有改善但未达到有效标准。

3 统计学方法

采用SPSS 23.0行卡方检验。计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

4 结果

4.1 2组患者心绞痛临床症状改善情况比较

治疗组胸闷气短改善总有效率为%，显著高于对照组（P<0.05），心悸症状改善总有效率%，显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

4.2 2组患者心绞痛疗效比较

2组患者心绞痛总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2

5 讨论

冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”“心痛”范畴。笔者在临床治疗过程中，多年经验发现本病的临床 表现多以胸闷胸痛、心悸、气短、神疲乏力、面色紫暗等为主。故而本病的病机为本虚标实，本虚即为气虚，标实则主要为血瘀，并且气虚血瘀贯穿于冠心病发生发展的各个阶段。气虚则行血无力，心血不得运行而瘀阻，不通则痛[4]。故而临床治疗多以益气活血法辨证施治，既充分遵循本虚标实的基本病机，又兼顾虚则补之、标本兼治和活血化瘀的原则。补阳还五汤出自《医林改错》，具有益气、活血、通络之功效。本方重用生黄芪补益元气，以扶心气，使气旺则血行、瘀去则络通，为君药。当归尾活血养血通络而不伤血，为臣药。赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾以活血祛瘀;地龙通经活络力专善走，周行全身，以行药力，亦为佐药。该方剂的特点为大量补气药物与少量活血药物相配合使用，可使气旺血行，活血不伤正，全方共奏补气活血通络之功效。本研究结果显示，补阳还五汤可以明显提高气虚血瘀型冠心病心绞痛患者的心绞痛疗效和心电图疗效，降低心绞痛发作次数、缩短心绞痛发作时间和减少硝酸甘油用量。综上所述，补阳还五汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛效果显著，安全性高，可以在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1] 陈国伟，顾菊康，陈灏珠.心血管病诊断治疗学[M].合肥：安徽科学技术出版社，2003：422.

[2] 中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中國医药科技出版社，2002：99-104.

[3] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（3）：195-206.

[4] 曾建斌，陈章生，陈智军，等.补阳还五汤对冠心病（心绞痛型）血管内皮损伤的干预作用研究[J].江西中医药，2014，45（7）：30-32.