祛瘀宁心丸在冠心病心绞痛治疗中的临床价值分析

姚保杰

【摘要】 目的 探讨祛瘀宁心丸治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法 108例冠心病心绞痛患者， 随机分为观察组和对照组， 各54例。对照组采用西医常规治疗， 观察组在对照组的基础上加用祛瘀宁心丸进行治疗， 对两组患者治疗前后心绞痛发作次数以及治疗后的临床效果进行对比。结果 观察组患者治疗后总有效率为96.3%， 高于对照组的88.9%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后心绞痛发作次数少于对照组， 持续时间短于对照组， 硝酸甘油用量明显少于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 祛瘀宁心丸在冠心病心绞痛患者的治疗中有着极高的临床价值， 能够有效改善患者临床症状。

【关键词】 冠心病心绞痛；祛瘀宁心丸；西医常规治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.101

心绞痛是一种由于体内冠状动脉供血不足， 引发心肌出现暂时性或急剧性缺血、缺氧， 从而出现的发作性胸痛症状， 患者主要以胸部不适为临床症状， 包括前胸阵发性、压榨性疼痛， 部分患者疼痛蔓延至胸骨后部， 放射至心前区与左上肢[1]。作者选取本院收治的108例患者进行分组研究， 取得满意结果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月～2015年4月收治的108例冠心病心绞痛患者， 随机分为观察组和对照组， 各54例。观察组男33例， 女21例， 年龄最小38岁， 最大74岁， 平均年龄（55.2±6.5）岁， 病程最短1年， 最长21年， 平均病程（12.8±4.6）年。其中伴有高血压22例、高脂血症14例、糖尿病10例、心功能不全8例；对照组男35例， 女19例， 年龄最小37岁， 最大76岁， 平均年龄（58.6±6.7）岁， 病程最短1年， 最长24年， 平均病程（13.3±3.9）年。其中伴有高血压20例、高脂血症15例、糖尿病11例、心功能不全8例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者入院后采用西医常规治疗， 包括消心痛10 mg/次， 3次/d；阿司匹林75 mg/次， 1次/d；氨酰心安片6.5 mg/次， 2次/d；恬尔心片30 mg/次， 3次/d， 合并有心功能不全患者给予地高辛片0.125～0.250 mg/次治疗。观察组患者在上述治疗基础上添加祛瘀宁心丸治疗。祛瘀宁心丸为本院院内制剂， 成分包括水蛭、地鳖虫各300 g， 葛根、郁金、桃仁、蒲黄、人参各300 g， 草决明、何首乌、白芍各150 g， 生地黄、泽泻各300 g， 大黄600 g。上述诸药加工成水丸， 口服6 g/次， 2～3次/d。两组患者均连续用药1个疗程（14 d）。

1. 3 观察指标与疗效判定标准 ①观察两组患者治疗效果， 根据《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[2]中关于心绞痛治愈标准评估：显效：患者治疗后心绞痛发作基本消失， 硝酸甘油日耗量减少≥80%；有效：患者治疗后心绞痛发作次数明显减少， 硝酸甘油日耗量减少50%～79%；无效：患者治疗后心绞痛发作次数无减少， 硝酸甘油日耗量减少<50%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②记录两组患者治疗前后心绞痛发作次数、持续时间以及治疗过程中硝酸甘油用量。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为96.3%， 对照组为88.9%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后心绞痛发作及硝酸甘油用量比较 观察组患者治疗后心绞痛发作次数少于对照组， 持续时间短于对照组， 硝酸甘油用量少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

从本质上讲， 冠心病心绞痛患者的发病原因是体内心肌供血不足， 这是冠心病患者的常见症状， 但高血压失控以及其他类型的心脏病也会引发患者上述症状， 患者血管中脂肪不断累积并形成斑块， 斑块附着于冠状动脉上会引发其狭窄、堵塞等症状， 患者心肌供血量由此减少， 出现心绞痛等一系列临床症状[3， 4]。

冠心病心绞痛在中医辨证施护上被认为是“胸痹”、“心痛”范畴， 患者病机以本虚标实、虚实夹杂为主。本次研究中观察组患者在西医常规治疗基础上加用祛瘀宁心丸治疗， 祛瘀宁心丸中的水蛭、地鳖虫以及大黄能够活血化瘀， 桃仁、蒲黄、郁金能够理气通行， 大黄、草决明能够通便泄浊， 人参、黄芪能够益气固本， 何首乌、白芍、生地黄能够养血滋阴， 诸药合用能够达到益气祛瘀、理气通络、通便泄浊的功效， 有效改善患者经络， 疏通血管堵塞， 缓解心绞痛症状。

综上所述， 祛瘀宁心丸在冠心病心绞痛患者的治疗中有着极高的临床价值， 能够有效改善患者临床症状。

参考文献

[1] 路超， 贾海莲， 李峰.祛瘀宁心丸治疗不稳定性心绞痛的临床观察.医药前沿， 2014， 8（22）：349-350.

[2] 翁黎荣.冠心丹参滴丸与其他常用活血化瘀类滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效比较.海峡药学， 2014， 26（8）：103-104.

[3] 李存鲁.冠心病心绞痛中医治疗的临床研究概述.中医临床研究， 2010， 1（2）：29-33.

[4] 何文锦， 李瑛， 杨石， 等.西药联合宁心汤治疗冠心病心绞痛伴焦虑抑郁疗效分析.实用中医药杂志， 2015， 31（5）：400-402.

[收稿日期：2016-02-15]