中医治疗冠心病心绞痛的临床体会

胡华斌

【摘要】目的：观察冠心病心绞痛采用中医治疗的临床效果，探讨I临床体会。方法：选择医院2014年5月～2015年6月收治的冠心病心绞痛患者118例，随机分为西医组与中医组，每组59例，西医组采用西药治疗，中医组采用中药治疗，均治疗1个月，观察两组患者的临床治疗效果，对比两组治疗前后的心率及心肌耗氧量指数。结果：治疗前，两组患者心率及心肌耗氧量指数差异无统计学意义（P>0.05）；经过治疗后，两组患者临床疗效差差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患者心率、心肌耗氧量指数均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床治疗冠心病心绞痛患者时，中医与西医治疗效果接近，但中医治疗可明显降低患者的心率及心肌耗氧量，减少心绞痛发作次数。

【关键词】中医；冠心病心绞痛；西医

冠心病为临床常见病，发病率及致死率都比较高，心绞痛为冠心病患者常见并发症，严重影响患者的身体健康，降低患者生活质量，临床采用西医治疗冠心病心绞痛时，治疗效果良好，但控制心绞痛发作次数效果并不理想，研究表明，中医治疗可有效减少心绞痛发作次数，本院以收治的冠心病心绞痛患者为研究对象，给予中医治疗，观察治疗效果，现将临床治疗体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择医院2014年5月～2015年6月收治的冠心病心绞痛患者118例，男58例，女60例；年龄53～76岁，平均（61.5±2.4）岁；病程1～16年，平均（6.4±2.8）年；心绞痛严重程度：轻度27例，中度53例，重度38例；劳累性心绞痛62例，自发性心绞痛56例。

纳入标准：

（1）所有患者均符合冠心病心绞痛诊断标准；

（2）有心肌梗塞病史。

随机将患者分为西医组与中医组，每组59例，两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

西医组患者采用西药治疗，给予患者阿托伐他汀10～60mg（依据患者病情确定具体的剂量），每天1次，口服，连续服用1个月。

中医组患者采用中药治疗，方剂组成：人参、赤芍、川芎、当归、决明子、党参、山楂、红花、葛根各15g，炙黄芪25g，葛根、枳壳、郁金各10g，炙甘草6g，水煎服，每天1剂，分2次服用，连续服用1个月。

1.3观察指标

观察两组患者的临床指标效果。分别于治疗前后监测患者的心率及心肌耗氧量。

1.4疗效判定

显效：患者胸闷气短等临床症状基本消除，有效控制心绞痛；有效：患者胸闷气短等临床症状明显好转，显著减少心绞痛发作次数，缩短发作时持续时间，降低发作时疼痛程度；无效：患者临床症状及心绞痛发作无明显改善，甚至加重。

1.5统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，计量资料利用t检验，计数资料利用X²检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗效果比较

经过1个月治疗后，中医组59例患者中，治疗显效34例，有效22例，无效3例，总有效56例，有效率为94.9%；西医组59例患者中，治疗显效32例，有效23例，无效4例，总有效55例，有效率为93.2%。中医组与西医组临床治疗总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2治疗前后心率、心肌耗氧量指数比较

治疗前，两组患者心率及心肌耗氧量指数差异无统计学意义（P>0.05）；经过治疗后，中医组患者心率、心肌耗氧量指数均低于西医组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

常规治疗冠心病心绞痛患者时，多采用阿托伐他汀治疗，这是一种新型人工合成的降高血脂药物，胆固醇合成、组织血栓形成均可受到阿托伐他汀的抑制作用，但患者需要长期服用，比较容易形成药物依赖性。中医认为，冠心病心绞痛属于“胸痹、心痛”范畴，脉不同则导致心痹，即患者体内气虚引发血虚，导致心痛，气虚是指血不通，为疾病之本，标实本虚为冠心病心绞痛的特点，血滞为标实，治疗冠心病心绞痛患者时，以通畅血管、补气补血、活血化瘀为原则。本研究所采用的方剂中，党参功效为补益心气，人参、炙黄芪功效为促进冠状动脉血运，改善心肌收缩力，扩充血管，促进血液循环，丹参与红花可通络、活血，当归与川芎可化瘀，降低血液粘稠度，多味中药配伍，可有效的实现扩张血管，促进血液循环，打通血脉，疏经通络，改善患者的病情，控制心绞痛的发作。本研究通过对比中医与西医治疗冠心病心绞痛的效果发现，尽管中医与西医治疗有效率相近，但中医改善患者心率及心肌耗氧量效果更为明显。

综上所述，采用中医治疗冠心病心绞痛患者时，可有效的改善患者的心功能，显著的减少心绞痛发作次数，缩短心绞痛发作时的持续时间，降低疼痛程度，逐渐的控制心绞痛发作，促进患者治愈，提高患者的生活质量。