低分子肝素钠联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛效果分析

姚春华+木尼热·库纳洪

摘要：目的 探讨冠心病心绞痛通过低分子肝素钠联合辛伐他汀治疗的效果。方法 研究我院2014年5月～2015年12月随机抽取的80例冠心病心绞痛患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组运用常规药物治疗，观察组在对照组基础上运用低分子肝素钠联合辛伐他汀治疗，分析两组患者治疗效果差异。结果 在心绞痛发作频次与持续时间上，观察组改善幅度显著高于对照组，P<0.05；在治疗有效率上，观察组为95%，对照组为72.5%，组间差异显著，P<0.05。结论 冠心病心绞痛通过低分子肝素钠联合辛伐他汀治疗可以有效的提升治疗疗效，改善心绞痛症状。

关键词：冠心病心绞痛；低分子肝素钠；辛伐他汀；治疗效果

冠心病属于临床常见心血管疾病，典型临床症状为心绞痛，一般患者表现为胸骨后与心前位产生阵发性绞痛与闷痛感，如果在心绞痛发生时没有得到有效治疗将会导致心肌梗死的出现，进而导致生命威胁。临床治疗上，一般用药多采用硝酸酯类、钙拮抗剂，以及受体阻滞剂等，其效果较为有限，还有较大的上升空間，因此临床还在不断的对治疗药物做进一步分析研究[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究我院2014年5月～2015年12月随机抽取的80例冠心病心绞痛患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组男性24例，女性16例；年龄范围为36～79岁，平均年龄为（51.5±3.8）岁；病程时长范围为6个月～10年，平均时长为（5.9±1.5）年；观察组男性23例，女性17例；年龄范围为39～81岁，平均年龄为（54.6±5.2）岁；病程时长范围为7个月～12年，平均时长为（6.2±1.1）年；两组患者均同意治疗与研究进行，签署相关治疗同意书，两组患者在基本的年龄、性别、病程等情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法 所有患者均进行常规吸氧、休息与饮食控制管理，针对患者症状情况做胆固醇与高血压、高血糖控制，同时禁止烟酒。在药物治疗上依据情况选择硝酸酯类、钙拮抗剂，阿司匹林以及β-受体阻滞剂等。观察组在对照组基础上运用低分子肝素钠联合辛伐他汀治疗。其中口服1次/d辛伐他汀，20 mg/次，同时合并使用低分子肝素钠5000单位，1次/d静脉滴注用药。需要依据ACT测定来有效调整低分子肝素钠药物输入速度，每12 h监测一次，药物滴注保持为1.5～2倍范围。

1.3评估观察 两组患者治疗疗效、心绞痛发作频次与持续时长情况。治疗疗效分为显效、有效和无效。显效为治疗后不存在心绞痛相关症状，静息情况下心电图表现正常；有效为心绞痛发作频次缩减50%～80%范围，静息情况下心电图ST段表现为正常状态；无效为治疗后相关症状与心电图情况没有改善，甚至严重化趋向。治疗有效率为显效和有效患者标准的总比例[2]。

1.4统计学处理 将两组患者治疗效果数据通过SPSS 17.0分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，同时以P<0.05作为组间数据具备统计学意义标准。

2 结果

2.1两组患者治疗前后心绞痛发作频次与持续时间情况 如表1所示，在心绞痛发作频次与持续时间上，观察组改善幅度显著高于对照组，P<0.05。

2.2两组患者治疗疗效情况 见表2，在治疗有效率上，观察组为95%，对照组为72.5%，组间差异显著，P<0.05。

3 讨论

随着人们物质生活水平不断提升，不良的饮食生活习惯导致冠心病发病率逐年攀升，其中冠心病心绞痛的发病率也呈上升趋势。其疾病症状特点在于前胸部位有阵发性的压榨疼痛感，在情绪激动、急性循环衰竭情况下，其疼痛会放射性的扩展到左上肢与心前区，持续时间可以达数分钟之久，在休息后又可以得到有效消除。该疾病的发病机制主要集中在冠状动脉产生粥样硬化而导致斑块或者斑块受损引发血栓、血小板水平提升、冠状动脉痉挛与血管内皮细胞功能障碍等状况。而临床上同样存在该疾病的危险性因素，例如合并糖尿病、高血压、高尿酸血症、血脂代谢异常等，因此合并相关问题要做好积极预防控制[3]。

在药物治疗中，辛伐他汀可以有效的达到HMG-COA还原酶的有效抑制功效，可以降低稳定胆固醇水平，同时可以有效的修复受损血管内皮功能，减少血管通透性，保证粥样斑块的稳定状态，控制炎症状况。低分子肝素钠属于新型肝素裂解制剂，其具有相对较小的分子量，有效的得到血小板凝结凝血酶的阻滞作用，从而达到纤溶系统的活化作用。同时该药物可以有效的提升生物利用率，抗血栓功效较为显著，药物半衰期较长，有效的改善血液粘稠性，促进心肌血流灌注状态的改善。具体分析上，低分子肝素钠的分子量约为4000～6000，可以达到Xa因子活性的较好抑制功效，有效的控制降低与血小板产生的结合量，进而促使纤溶系统活化来发挥抗凝与抗血栓的功效。同时该药物还可以提升碱性成纤维细胞因子与血管内皮生长因子所具有的有丝分裂活性状况，进而有效的促使冠状侧支循环系统的建立，进而有效的调整心肌缺血的机体状态，减少心肌缺血的实际病灶范围[4]。

从本研究结果可以发现，观察组运用低分子肝素钠联合辛伐他汀治疗可以有效的提升治疗疗效，改善心绞痛症状，心绞痛的发作频次与持续时长得到有效缩减，患者改善情况显著，机体舒适度得到有效提升，药效显著，在广大患者中认可度较高，适宜在临床广泛推广。但是在实际用药上，仍旧需要考虑到患者个体差异性，保证治疗效果的同时也要注重其安全性。特别是药物联合运用，要较好的控制药物不良反应，避免患者存在药物过敏情况。在老年患者中，由于机体功能衰退，合并疾病较多，使用药物种类与数量较多，要细致的灌注药物之间的配伍与相互作用，避免对患者造成治疗上的差错与不良后果。

参考文献：

[1]张丽荣.辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛的效果观察[J].中国医药指南，2013，（16）：297-298.

[2]胡丽娜.辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛效果观察[J].医药前沿，2015，（16）：72-72，73.

[3]马宝力.辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（46）：120.

[4]曲丰.辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（18）：93.

编辑/周芸霏