单根与双根弹性髓内钉治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折的对比研究关键探索

郑州市骨科医院（450000）孙占辉

尺桡骨双骨折多因为直接或间接暴力造成，以青少年居多，由于尺桡骨特殊的解剖结构，发生双骨折后容易出现骨折错位，并且较难维持和固定，影响康复效果。本研究选取我院儿科诊治的76例尺桡骨双骨折患儿为研究对象，分析单根与双根弹性髓内钉治疗的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月我院儿科诊治的76例尺桡骨双骨折患儿为研究对象，所有患儿家属均自愿参加并签署知情同意书。参照组患儿38例，男/女为26/12，年龄7～13(9.15±1.36)岁；观察组患儿38例，男/女为25/13，年龄6～14(9.52±1.49)岁。两组患儿基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），故具可比性。

1.2 方法 两组患儿术前1d应用一次抗生素，再给予臂丛麻醉，选择合适尺寸的弹性髓内钉（直径为骨髓腔最狭窄处的1/2），提前预弯成C形；然后选择桡骨远端的Lister结节外侧，纵行一个1～2cm的切口，然后在C臂透视下，进行尺桡骨复位，最后在骨皮质外保留10mm的钉尾，剪掉多余部分[1]。在此基础上，观察组给予单根弹性髓内钉治疗，将骨折复杂或者不稳定的一侧进行固定，另一侧进行旋转复位，术后进行3周的长臂石膏固定；参照组给予双根弹性髓内钉治疗，两侧均进行固定，术后进行3周的前臂小夹板简单固定。术后再给予抗生素治疗3d，对比分析两组患儿的治疗情况。

1.3 观察指标 ①对比手术时间、骨折愈合时间和住院费用等临床指标；②对比两组患儿皮肤激惹、关节功能受限、呈角畸形、骨折再移位等术后并发症的发生情况。

附表 临床各指标对比分析（±s）

附表 临床各指标对比分析（±s）

注：与参照组相比，* P＜0.05。

?

1.4 统计学分析 本文所得实验数据均采用SPSS23.0统计学软件进行检验，组间计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床各指标对比分析 对比手术时间、骨折愈合时间和住院费用等临床指标，观察组均显著优于参照组（P ＜0.05），见附表。

2.2 术后并发症的发生情况对比分析 对比两组患儿皮肤激惹、关节功能受限、呈角畸形、骨折再移位等术后并发症的发生情况，观察组5.26%（2/38）显著低于参照组21.05%（8/38）（P＜0.05）。

3 讨论

尺桡骨双骨折是学龄期儿童临床常见的骨折类型，其主要是由于直接或间接暴力造成，应尽快治疗，预防严重并发症的发生，影响儿童手臂的正常活动[2]。由于学龄期儿童正处于生长发育期，骨骼会随着年龄的增长而生长，85%的尺桡骨双骨折多采用保守治疗，效果较为理想。但还存在部分粉碎性、不稳定性骨折，其通过保守治疗后的效果较差，需要通过手术治疗。随着医学的发展，弹性髓内钉成为治疗学龄前儿童尺桡骨双骨折的理想手段，其具有切口小、手术时间短、愈合速度快、费用低等特点。弹性髓内钉治疗分为单根与双根，通过临床研究可以发现，其临床疗效差距不大，但在手术时间、愈合时间、费用及术后并发症方面还存在一些差距。通过本研究可以发现：与双根弹性髓内钉治疗相比，学龄期儿童尺桡骨双骨折应用单根弹性髓内钉治疗的效果更显著，可以有效缩短手术时间和骨折愈合时间，减少住院费用，同时降低皮肤激惹、关节功能受限、呈角畸形、骨折再移位等术后并发症的发生率。因此，单根与双根弹性髓内钉都是治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折的有效方式，但从经济负担、愈合时间和术后并发症方面来看，单根弹性髓内钉治疗更理想。

综上所述，与双根弹性髓内钉治疗相比，单根弹性髓内钉治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折的手术时间短、骨折愈合时间短、住院费用低，而且术后并发症的发生率低，值得临床推广。