通络稳斑汤联合增强型体外反搏对冠心病PCI术后患者血清因子影响

郑州颐和医院（450018）皮静波

冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化导致动脉管腔阻塞或狭窄，引起心肌缺氧缺血而导致。PCI是临床上治疗冠心病的常用方法，其效果得到临床一致肯定，但是，仍有部分患者术后症状未得到完全缓解，与血运不完全重建、再狭窄或非靶血管的继续发展有关。中医药在心血管疾病治疗中有着丰富的经验，但是单纯中药治疗疗程长，见效缓慢，影响治疗效果，临床疗效并不显著。该研究在常规治疗基础上增加增强型体外反搏，观察其治疗冠心病PCI术后患者效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年6月我院收治的103例痰瘀互结型冠心病PCI术后患者，随机分组，对照组51例，男32例，女19例；年龄（55.98±6.03）岁；病程（6.41±0.66）月。观察组52例，男34例，女18例；年龄（56.03±6.06）岁；病程（6.43±0.68）月。两组患者资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组增加通络稳斑汤口服，方中地龙18g、半夏12g、水蛭12g、陈皮12g、白术12g、全蝎6g、蜈蚣1条，水煎后分早晚两次分服，1剂/d，14d为1疗程；观察组增加由重庆普施康科技发展有限公司生产的P-ECP/TI型反搏装置治疗，60min/次，1次/d，两组患者均于2个疗程后对比疗效。

附表 血清因子水平对比（±s）

附表 血清因子水平对比（±s）

组别 时间 PGI2(pg/mL) TXA2(pg/mL) TNF-α(pg/mL)对照组(n=51) 治疗前 231.23±52.13 513.33±107.21 13.33±2.40治疗后 311.21±46.65 422.21±91.21 9.22±1.36观察组(n=52) 治疗前 231.26±52.21 513.40±107.32 13.35±2.43治疗后 441.02±66.63 305.12±45.56 7.26±1.11

1.3 观察指标 血清因子水平比较：抽取静脉血5mL，分离血清后采用酶联免疫吸附试验检测并对比前列环素2（PGI2）、血栓素2（TXA2）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化。

1.4 统计方法 数据采用SPSS22.0统计软件处理，计量资料采用（±s）表示、t 检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组PGI2、TXA2及TNF-α改善效果均显著优于对照组（P ＜0.05），详情见附表。

3 讨论

手术能够快速有效地改善患者缺血缺氧症状，是临床上治疗冠心病的常用手段，但是常规手术创伤较大，影响患者预后恢复，其临床应用率一直无法大面积推广。近年来，介入手术因其对机体创伤小，患者术后恢复快，其疗效得到临床一致肯定。但是，术后仍有部分患者因非靶血管、血运重建等因素影响，症状体征未得到完全缓解，影响治疗效果。如何能够弥补手术不足，进一步提升治疗效果，是目前临床研究的重要课题之一。

冠心病PCI术后并发心绞痛在祖国医学中属于“胸痹”范畴，中医认为，心脉痹阻是该病的基本病机，心脉不通以致机体胸阳不振，外邪乘虚而上，导致气机受阻，时日渐久，化生痰水，内生痰瘀，发为胸痹，相互交杂，缠绵难愈，属痰瘀互结证，治疗时应以活血化痰，祛瘀通络为治疗原则。通络稳斑汤方中以地龙为君药，活血通络；以陈皮、半夏共为臣药，健脾益气，行气宽中，燥湿化痰；以水蛭、白术、全蝎、蜈蚣共为佐使，辅助君臣活血、燥湿、祛瘀，巩固治疗效果。现代药理学研究证实，地龙能够通过抑制凝血酶-纤维蛋白原反应，发挥改善血液黏度及血液微循环、抗凝、抑制血栓形成效用，同时具有较佳的抗炎抑菌功用，水蛭内含有的水蛭素能够通过结合纤维蛋白及凝血酶，调节凝血功能，陈皮内的黄酮类化合物能够通过抗炎、调节血脂、抗氧化等达到抗动脉硬化功用，全蝎能够通过改善纤维蛋白含量，调节促进纤溶系统活性，抑制血小板聚集等达到抑制血栓形成功用，诸药共用，以奏活血祛瘀，化痰通络之功[1]。增强型体外反搏是临床上一种常用的机械辅助循环法，其应用于患者中无创伤，通过气囊包裹患者大腿、小腿、臀部，于心电R波调节下，舒张期时自下而上进行序贯充气，促进冠状动脉在舒张期阶段的血流提升，通过促进PGI2释放，抑制TXA2生成，调节脂质过氧化反应，促进易损斑块保持稳定，改善血管内皮功能，更利于形成侧支循环，调节心肌氧耗，最终达到改善心脏血流灌注的效用[2]。两者联合作用于机体互补不足，多靶点治疗，能够更为有效地促进PGI2及TXA2水平比例保持平衡，抗炎，调脂，维稳，提升治疗效果。