超声影像学检查在妇科急腹症诊断中的价值

张志红

【摘 要】目的：探究在妇科急腹症诊断中使用超声影像学检查效果。方法：选我院2018年4月至2019年8月期间54例妇科急腹症患者为研究对象，先后均进行腹部超声检查及阴道超声检查，以病理结果为金标准，比较两种诊断方式诊断病理符合率。结果：经阴道超声诊断病理符合率为98.15%，较经腹部超声87.04%高（P<0.05），其中两种诊断方式在卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、黄体破裂、输卵管扭转、急性盆腔炎的病理符合率比较中未见统计学差异（P>0.05）。结论：妇科急腹症患者诊断中，若允许实施阴道超声检查，则可通过阴道超声检查提升诊断效果。

【关键词】妇科急腹症;阴道超声;腹部超声

【中图分类号】R69.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-269-01

妇科急腹症为临床常见症状，主要临床表现为剧烈腹痛，可并发阴道流血、休克等症状，严重威胁患者安全，需尽早实施诊断及针对性治疗[1]。超声诊断为妇科急腹症患者主要诊断方式，包括经腹部超声及阴道超声，均对妇科急腹症具良好诊断效果，但为提升诊断效果需进一步明确两种诊断方式优势与不足。本次选我院2018年4月至2019年8月期间54例妇科急腹症患者为研究对象，均先后进行腹部超声检查及阴道超声检查，将两种诊断效果与病理结果进行比较，并将病理符合率行组间差异性分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院2018年4月至2019年8月期间54例妇科急腹症患者为研究对象。患者年龄24～43岁，平均（33.58±3.47）岁;腹痛时间1～4d，平均（2.53±0.37）d;均可进行阴道超声检查;患者均伴有下腹疼痛、发热、阴道出血症状。排除血液传染病、严重心脏病患者;排除严重精神障碍，难以有效沟通者。患者及家属均对研究知情同意，研究符合医学伦理。

1.2 方法

腹部超声：患者膀胱充盈后，仰卧位，超声仪器为彩色多普勒超声ACUSON S2000 ABVS，探头频率为4MHz，将探头放置在下腹部，从患者耻骨上方进行不同切面进行病情查看。

经阴道超声：患者排空膀胱，膀胱截石位，仪器为彩色多普勒超声ACUSON X150，探头频率为3～5MHz，探头慢慢推送至阴道内，通过切换不同界面进行子宫、卵巢情况观察。

1.3 观察指标

以病例结果相比，对两种诊断方式病理符合率进行比较

1.4 统计学方法

以SPSS24.0软件进行数据分析计算，（%）表示诊断符合率等计数资料，x2检验;P<0.05提示组间存在统计学差异。

2 结果

经阴道超声诊断病理符合率为98.15%，较经腹部超声87.04%高（P<0.05），其中两种诊断方式在卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、黄体破裂、输卵管扭转、急性盆腔炎的病理符合率比较中未见统计学差异（P>0.05），见表1。

3 讨论

妇科急腹症为临床常见症状，发病后以盆腔内剧烈痛感为特点，并多伴有阴道出血、白带增多、发热、月经紊乱等症状，发病原因常与黄体破裂、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等因素相关，起病急、病情发展迅速，极易因流血过多而出现休克症状，严重威胁患者生命安全[2]。而在其临床表现上，因病症复杂且临床表现无特异性，因此单纯依靠临床症状难以准确诊断，极易出现误诊、漏诊情况，因此需联合其他诊断方式共同诊断，以尽早明确病症并实施针对性治疗，以保证患者健康水平。

在妇科急腹症诊断中，超声检查为主要诊断方式，因其具有准确性高、操作方便、价格低廉等特点被医生及患者广泛接受。在妇科超声检查中，包括腹部超声检查及阴道超声检查。其中腹部超声检查主要优势在于检查范围广、穿透性强、灵活性高，在检查过程中不会暴露患者隐私，不会增加患者疼痛感受;但在检查中影像易受到腹部脂肪层厚度、膀胱充盈度影响出现误诊情况，即腹部脂肪层越厚、膀胱充盈度不足均会影响超声对盆腔内细小病变检出情况，因此影响病理符合率;在阴道超声诊断中，其优势在于探头可深入子宫内部进行检查，探头频率较腹部超声高，能够将盆腔、输卵管、子宫内情况清晰展现，在成像过程中不受脂肪层、膀胱影响，图像清晰度高[3];但在检查中缺点在于，经阴道超声检查期间可增加患者不适感受，甚至增加其疼痛感受，且隐私暴露在外，影响患者对其接受程度;同时若患者处女膜完好，则不能通过经阴道超声检查;同时对于阴道活动性出血明显者，采用经阴道超声检查可能会增加患者创伤，同时血液可能会影响探头影像清晰度，因此在使用起来仍具一定局限性[4]。本次研究中发现，两种诊断方式在妇科急腹症类型诊断中病理符合率相近，但在整体比较中，经阴道超声具明显优势。种婷婷[5]在研究中对妇科急腹症患者进行经阴道超声及腹部超聲比较，结果发现经阴道超声诊断准确率为93.55%，较经腹部超声74.19%高，与本次研究结果一致，证实经阴道超声检查积极意义。

综上，在妇科急腹症超声诊断中，若患者条件允许，建议使用阴道超声诊断，以为临床治疗提供更准确参考依据。

参考文献

[1]相燕洁， 等. 18岁以下妇科急腹症237例临床特点分析[J]. 中华妇产科杂志， 2018， 53（5）：304-307.

[2]高丽琴，李霞.应用快速康复理念提高妇科急腹症患者的满意度[J].中国药物与临床，2019，19（06）：1017-1019.

[3]黄萍，张蔷，樊静，等.联合应用经阴道与经腹部超声对妇科急腹症的诊断价值研究[J].解放军预防医学杂志，2019，37（06）：118-119.刘辉， 葛彦欣，

[4]王延进.超声影像检查在妇产科急腹症临床诊断中的应用分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（19）：111-112.

[5]种婷婷.超声影像检查技术在妇产科急腹症临床诊断的应用[J].影像技术，2019，31（05）：53-55.